Preparación intestinal mecánica y antibióticos orales antes de la cirugía del cáncer de recto (PREPACOL2)

Este estudio tiene como objetivo demostrar que una combinación preoperatoria de preparación mecánica del intestino y antibióticos orales, antes de la cirugía laparoscópica electiva del cáncer de recto, se asocia con una reducción de la tasa de infección posoperatoria del sitio quirúrgico, en comparación con la preparación mecánica del intestino sola.

La hipótesis de este estudio es que una preparación colónica preoperatoria que incluye una combinación de preparación intestinal mecánica y antibióticos orales antes de la cirugía laparoscópica electiva de cáncer de recto se asocia con una tasa reducida de infección del sitio quirúrgico a los 30 días, en comparación con la preparación intestinal mecánica sola. (MBP) se ha propuesto en un intento de reducir la carga fecal colónica y limitar el riesgo de contaminación del sitio quirúrgico, limitando así teóricamente el riesgo de infección posoperatoria del sitio quirúrgico (ISQ). Sin embargo, el beneficio de tal MBP antes de la cirugía colorrectal está relacionado con el tipo de procedimiento realizado. De hecho, varios ensayos controlados aleatorizados (ECA) y metanálisis han demostrado la ausencia de beneficio de la MBP antes de la cirugía de cáncer de colon, mientras que un ECA reciente sugirió que la MBP antes de la cirugía de cáncer de recto se asoció con una reducción significativa de la SSI posoperatoria, en comparación con la ausencia de PAM preoperatoria.

Estudios recientes sugirieron que el complemento de antibióticos orales durante la MBP podría ayudar a reducir de manera eficiente el riesgo de ISQ posoperatoria. De hecho, un metanálisis reciente de RCT sugirió que los pacientes que recibieron preoperatoriamente tanto MBP como antibióticos orales estuvieron expuestos a un riesgo significativamente menor de ISQ posoperatoria, en comparación con los pacientes que recibieron solo MBP preoperatoria. Este resultado se confirmó en un ECA reciente que comparó la PMB preoperatoria y los antibióticos orales frente a la PMB sola en una población heterogénea de pacientes sometidos a cirugía laparoscópica de colon o recto. Sin embargo, hasta la fecha, ningún ECA comparó los resultados de una PMM con antibióticos orales con una PMM sin antibióticos orales en una cohorte homogénea de pacientes sometidos a cirugía por cáncer de recto.

Este estudio tiene como objetivo demostrar que una combinación preoperatoria de preparación mecánica del intestino y antibióticos orales, antes de la cirugía laparoscópica electiva del cáncer de recto, se asocia con una reducción de la tasa de infección posoperatoria del sitio quirúrgico, en comparación con la preparación mecánica del intestino sola.