Melhorando a Funcionalidade em Idosos

O declínio da função cerebral com o envelhecimento é caro. A manutenção da saúde cerebral ideal é uma prioridade entre os idosos. Fatores modificáveis ​​complexos afetam a função cerebral, como nível educacional, uso contínuo de habilidades cognitivas, como orientação e interação social. Na maioria dos casos, tempo e esforço substanciais serão necessários para melhorar a função cerebral em idosos. Há uma necessidade urgente de uma opção que produza resultados rápidos. O(s) investigador(es) acredita(m) que a reposição intensiva de vitamina D apresenta tal solução.

Informações científicas emergentes apóiam um papel importante da vitamina D na saúde do cérebro. Muitos desses dados são baseados na associação de que valores mais altos de vitamina D estão ligados a uma melhor função cerebral. No entanto, uma associação não prova uma causa e efeito. Para provar que os valores de vitamina D desempenham um papel causal na cognição, são necessários estudos cuidadosamente controlados. Atualmente, existem poucos estudos intervencionais controlados em idosos demonstrando que os níveis de vitamina D podem melhorar a função cerebral. A 25(OH) Vitamina D é o melhor indicador do estado da Vitamina D. A faixa normal para 25(OH) Vitamina D é geralmente entre 30 e 100 ng/ml. Dados preliminares indicam que valores de 25(OH) Vitamina D superiores a 40 ng/ml são necessários para melhorar a função cerebral. Estudos anteriores de vitamina D usaram vários protocolos de reposição e tipos de vitamina D, de modo que raramente foram alcançados valores estáveis ​​de 25 (OH) vitamina D na faixa normal alta.

O comprometimento cerebral geralmente ocorre gradualmente na demência, dando ao paciente e ao profissional a opção de retardar ou interromper a progressão da deterioração cognitiva. A interrupção na substância branca (refletindo as fibras nervosas que conduzem os impulsos elétricos) do cérebro, bem como a redução nos volumes cerebrais, estão ligadas à demência e aumentam as chances de incapacidade. Essas anormalidades da substância branca e redução nos volumes cerebrais são comumente presentes em idosos e estão intimamente ligadas à deficiência de vitamina D. Estudos em animais usando vitamina D suportam um benefício para a cognição. Há uma escassez de ensaios clínicos cuidadosamente controlados envolvendo humanos usando protocolos apropriados de reposição de vitamina D. No entanto, alguns estudos preliminares suportam um benefício para a cognição em humanos durante um período de estudo que varia de 1 a 15 meses. A presente proposta aborda essa relativa deficiência por meio da realização de um estudo duplo-cego controlado em idosos com insuficiência de vitamina D residentes na comunidade.

A hipótese é que 5.000 UI diárias de vitamina D3 irão regredir ou pelo menos prevenir a progressão de anormalidades da substância branca ou encolhimento dos volumes cerebrais. Existem defeitos anatômicos específicos no cérebro ligados à deficiência de vitamina D. Esses déficits incluem comprometimento da memória visual e executiva (funções cerebrais superiores). O(s) investigador(es) avaliará(ão) a função cerebral rastreando as alterações em uma bateria de testes computadorizados que se mostraram confiáveis ​​na avaliação da função cerebral. Essas mudanças nos testes computadorizados de habilidades cerebrais serão comparadas às mudanças nas imagens cerebrais ao longo do estudo de 1 ano. A imagem cerebral será feita usando uma ressonância magnética (MRI) de 3 Tesla.

Uma vez que o conselho de revisão institucional aprove este estudo, os participantes de vida livre (> 65 anos) sem doença ou disfunção cerebral prévia serão recrutados. Os participantes com insuficiência de vitamina D (25(OH) Vitamina D < 30 ng/ml) serão randomizados em dois grupos. Ambos os grupos de participantes serão tratados por 1 ano com suplementos diários de vitamina D3. O grupo de tratamento padrão receberá 800 UI diariamente, enquanto o grupo ativo receberá 5.000 UI diariamente. Testes cognitivos, perfil químico serão feitos no início e a cada 4 meses durante 1 ano. O perfil químico básico (exame de sangue) inclui a função renal e os níveis de cálcio, que também fornecem monitoramento de segurança. Com base nas informações publicadas, as doses de vitamina D3 planejadas neste estudo estão muito abaixo das doses necessárias para toxicidade. A ressonância magnética do cérebro será feita no início, 4 e 12 meses.

Os pontos fortes adicionais deste estudo incluem uma equipe multidisciplinar com conhecimento e experiência publicados em reposição de vitamina D, função cerebral e de memória.