Улучшение функциональности у пожилых людей

Снижение функции мозга с возрастом дорого обходится. Поддержание оптимального здоровья мозга является приоритетом для пожилых людей. На функцию мозга влияют сложные поддающиеся изменению факторы, такие как уровень образования, постоянное использование когнитивных навыков, таких как наставничество и социальное взаимодействие. В большинстве случаев для улучшения работы мозга у пожилых людей потребуется значительное время и усилия. Существует острая необходимость в варианте, который даст быстрые результаты. Исследователи считают, что интенсивная замена витамина D представляет собой такое решение.

Появляющаяся научная информация подтверждает важную роль витамина D в здоровье мозга. Большая часть этих данных основана на ассоциации, что более высокие значения витамина D связаны с лучшей работой мозга. Однако ассоциация не доказывает причинно-следственную связь. Чтобы доказать, что значения витамина D играют причинную роль в познании, необходимы тщательно контролируемые исследования. В настоящее время очень мало контролируемых интервенционных исследований с участием пожилых людей, демонстрирующих, что уровни витамина D могут улучшать работу мозга. 25(OH) витамин D является лучшим индикатором статуса витамина D. Нормальный диапазон для 25(OH) витамина D обычно составляет от 30 до 100 нг/мл. Предварительные данные показывают, что для улучшения функции мозга необходимы значения 25(OH) витамина D выше 40 нг/мл. В предыдущих исследованиях витамина D использовались различные протоколы замещения и типы витамина D, так что стабильные значения 25(OH) витамина D в верхнем нормальном диапазоне редко достигались.

Поражение головного мозга обычно происходит постепенно при деменции, что дает пациенту и медицинскому работнику возможность замедлить или остановить прогрессирование когнитивного ухудшения. Нарушение в белом веществе (отражающем нервные волокна, проводящие электрические импульсы) головного мозга, а также уменьшение объема мозга связаны с деменцией и увеличением вероятности инвалидности. Эти аномалии белого вещества и уменьшение объема головного мозга обычно присутствуют у пожилых людей и тесно связаны с дефицитом витамина D. Исследования на животных с использованием витамина D подтверждают пользу для познания. Существует мало тщательно контролируемых клинических испытаний с участием людей с использованием соответствующих протоколов замены витамина D. Тем не менее, несколько предварительных исследований действительно подтверждают пользу для когнитивных функций у людей в течение периода исследования от 1 до 15 месяцев. Настоящее предложение направлено на устранение этого относительного дефицита путем проведения двойного слепого контролируемого исследования у пожилых людей с недостаточным содержанием витамина D.

Гипотеза состоит в том, что ежедневный прием 5000 МЕ витамина D3 регрессирует или, по крайней мере, предотвращает прогрессирование аномалий белого вещества или уменьшение объемов головного мозга. Существуют определенные анатомические дефекты в головном мозге, связанные с дефицитом витамина D. Эти дефициты включают нарушение зрительной памяти и исполнительных функций (высшие функции мозга). Исследователи будут оценивать функцию мозга, отслеживая изменения в наборе компьютеризированных тестов, которые доказали свою надежность при оценке функции мозга. Эти изменения в компьютеризированном тестировании навыков работы мозга будут сопоставлены с изменениями в визуализации мозга в течение годичного исследования. Визуализация головного мозга будет проводиться с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) мощностью 3 Тесла.

Как только институциональный наблюдательный совет одобрит это исследование, будут набраны свободно живущие участники (> 65 лет) без предшествующих заболеваний или дисфункций головного мозга. Участники с недостаточностью витамина D (25(OH)витамин D <30 нг/мл) будут рандомизированы на две группы. Обе группы участников будут лечиться в течение 1 года ежедневными добавками витамина D3. Группа стандартного ухода будет получать 800 МЕ в день, тогда как активная группа будет получать 5000 МЕ в день. Когнитивные тесты, биохимический профиль будут проводиться на исходном уровне и каждые 4 месяца в течение 1 года. Базовый биохимический профиль (анализ крови) включает функцию почек и уровень кальция, что также обеспечивает мониторинг безопасности. Согласно опубликованной информации, дозы витамина D3, запланированные в этом исследовании, намного ниже доз, необходимых для токсичности. МРТ головного мозга будет проводиться в начале исследования, через 4 и 12 месяцев.

Дополнительные сильные стороны этого исследования включают междисциплинарную команду с опубликованными знаниями и опытом в области замены витамина D, функции мозга и памяти.