Forbedring af funktionalitet hos ældre mennesker

Nedgangen i hjernens funktion med aldring er dyr. Opretholdelse af optimal hjernesundhed er en prioritet blandt ældre. Komplekse modificerbare faktorer påvirker hjernens funktion såsom uddannelsesniveau, løbende brug af kognitive færdigheder såsom mentorordninger og social interaktion. I de fleste tilfælde vil der kræves betydelig tid og indsats for at forbedre hjernefunktionen hos ældre. Der er et presserende behov for en mulighed, der vil give hurtige resultater. Efterforsker(e) mener, at intensiv vitamin D-erstatning præsenterer en sådan løsning.

Ny videnskabelig information understøtter en vigtig rolle for D-vitamin i hjernens sundhed. Meget af disse data er baseret på sammenhængen om, at højere D-vitamin-værdier er forbundet med bedre hjernefunktion. Men en forening beviser ikke en årsag og virkning. For at bevise, at D-vitamin-værdier spiller en kausal rolle i kognition er der behov for nøje kontrollerede undersøgelser. I øjeblikket er der meget få kontrollerede interventionsundersøgelser hos ældre, der viser, at D-vitaminniveauer kan forbedre hjernens funktion. 25(OH) D-vitamin er den bedste indikator for D-vitaminstatus. Normalområdet for 25(OH) D-vitamin er normalt mellem 30 og 100 ng/ml. Foreløbige data indikerer, at 25(OH) D-vitaminværdier på mere end 40 ng/ml er nødvendige for at forbedre hjernens funktion. Tidligere vitamin D-undersøgelser har brugt forskellige erstatningsprotokoller og typer af vitamin D, således at stabile 25(OH) vitamin D-værdier i det høje normalområde sjældent er blevet opnået.

Hjerneforringelse opstår normalt gradvist ved demens, hvilket giver patienten og udbyderen mulighed for at bremse eller standse udviklingen af ​​kognitiv forringelse. Forstyrrelser i den hvide substans (som afspejler de nervefibre, der leder elektriske impulser) i hjernen samt reduktion i hjernevolumen er forbundet med demens og øgede chancer for invaliditet. Disse abnormiteter i hvidt stof og reduktion i hjernevolumen er almindeligvis til stede hos ældre og er tæt forbundet med D-vitaminmangel. Dyreforsøg med D-vitamin understøtter en fordel for kognition. Der er en mangel på nøje kontrollerede kliniske forsøg, der involverer mennesker, der anvender passende vitamin D-erstatningsprotokoller. Nogle få foreløbige undersøgelser understøtter dog en fordel for kognition hos mennesker over en undersøgelsesperiode på 1-15 måneder. Nærværende forslag adresserer denne relative mangel ved at udføre en dobbeltblind kontrolleret undersøgelse i ældre, der bor i samfundet med D-vitaminmangel.

Hypotesen er, at dagligt 5000 IE vitamin D3 vil regrediere eller i det mindste forhindre progression af abnormiteter i hvid substans eller formindskelse af hjernevolumen. Der er specifikke anatomiske defekter i hjernen forbundet med D-vitaminmangel. Disse mangler omfatter nedsat visuel hukommelse og executive (højere hjernefunktioner). Efterforsker(e) vil vurdere hjernens funktion ved at spore ændringer i et batteri af computeriserede tests, der har vist sig pålidelige til at vurdere hjernens funktion. Disse ændringer i computeriseret test af hjernefærdigheder vil blive matchet med ændringer i hjernebilleddannelse i løbet af det 1-årige studie. Hjernebilleddannelse vil blive udført ved hjælp af en 3-Tesla Magnetic Resonance Imaging-scanning (MRI).

Når den institutionelle bedømmelseskomité godkender denne undersøgelse, vil frilevende deltagere (> 65 år) uden forudgående hjernesygdomme eller dysfunktion blive rekrutteret. Deltagerne med D-vitaminmangel (25(OH) D-vitamin < 30 ng/ml) vil blive randomiseret i to grupper. Begge deltagergrupper vil blive behandlet i 1 år med daglige D3-vitamintilskud. Standardplejegruppen vil få 800 IE dagligt, mens den aktive gruppe får 5000 IE dagligt. Kognitive tests, kemiprofil vil blive udført ved baseline og hver 4. måned i 1 år. Den grundlæggende kemiprofil (blodarbejde) omfatter nyrefunktion og calciumniveauer, som også giver sikkerhedsovervågning. Baseret på offentliggjorte oplysninger er D3-vitamindoser planlagt i denne undersøgelse langt under de doser, der kræves for toksicitet. Hjerne-MR vil blive udført ved baseline, 4 og 12 måneder.

Yderligere styrker ved denne undersøgelse omfatter et tværfagligt team med offentliggjort ekspertise og erfaring i vitamin D-erstatning, hjerne- og hukommelsesfunktion.