Zlepšení funkčnosti u starších lidí

Pokles mozkových funkcí se stárnutím je nákladný. Udržování optimálního zdraví mozku je u starších lidí prioritou. Funkce mozku, jako je úroveň vzdělání, trvalé používání kognitivních dovedností, jako je mentoring a sociální interakce, ovlivňují komplexní modifikovatelné faktory. Ve většině případů bude ke zlepšení mozkových funkcí u starších osob zapotřebí značného času a úsilí. Existuje naléhavá potřeba možnosti, která přinese rychlé výsledky. Výzkumníci se domnívají, že intenzivní náhrada vitaminu D představuje takové řešení.

Nové vědecké informace podporují důležitou roli vitamínu D ve zdraví mozku. Velká část těchto údajů je založena na spojení, že vyšší hodnoty vitamínu D jsou spojeny s lepší funkcí mozku. Asociace však neprokazuje příčinu a následek. Aby bylo možné prokázat, že hodnoty vitaminu D hrají kauzální roli v kognitivních funkcích, jsou zapotřebí pečlivě kontrolované studie. V současné době existuje jen velmi málo kontrolovaných intervenčních studií u starších osob, které prokazují, že hladiny vitaminu D mohou zlepšit funkci mozku. 25(OH) Vitamin D je nejlepším indikátorem stavu vitaminu D. Normální rozmezí pro 25(OH) vitamín D je obvykle mezi 30 a 100 ng/ml. Předběžné údaje naznačují, že ke zlepšení funkce mozku jsou potřeba hodnoty 25(OH) vitaminu D vyšší než 40 ng/ml. Předchozí studie vitaminu D používaly různé nahrazovací protokoly a typy vitaminu D, takže stabilních hodnot 25(OH) vitaminu D ve vysokém normálním rozmezí bylo dosaženo jen zřídka.

Poškození mozku se u demence obvykle vyskytuje postupně, což dává pacientovi a poskytovateli možnost zpomalit nebo zastavit progresi kognitivního zhoršování. Narušení bílé hmoty mozku (odrážející nervová vlákna, která vedou elektrické impulsy) mozku, stejně jako snížení objemu mozku jsou spojeny s demencí a zvyšujícími se šancemi na invaliditu. Tyto abnormality bílé hmoty a snížení objemu mozku jsou běžně přítomny u starších lidí a jsou úzce spojeny s nedostatkem vitamínu D. Studie na zvířatech s použitím vitaminu D podporují prospěšnost kognice. Existuje nedostatek pečlivě kontrolovaných klinických studií zahrnujících lidi s použitím vhodných protokolů pro náhradu vitamínu D. Několik předběžných studií však podporuje přínos kognitivních funkcí u lidí po dobu studie v rozmezí od 1 do 15 měsíců. Tento návrh řeší tento relativní nedostatek provedením dvojitě zaslepené kontrolované studie u starších lidí žijících v komunitě s nedostatkem vitamínu D.

Hypotézou je, že denní dávka 5000 IU vitamínu D3 ustoupí nebo alespoň zabrání progresi abnormalit bílé hmoty nebo zmenšení objemu mozku. Existují specifické anatomické vady v mozku spojené s nedostatkem vitamínu D. Mezi tyto deficity patří zhoršená zraková paměť a exekutiva (vyšší mozkové funkce). Vyšetřovatel (vyšetřovatelé) posoudí funkci mozku sledováním změn v sérii počítačových testů, které se ukázaly jako spolehlivé při hodnocení funkce mozku. Tyto změny v počítačovém testování mozkových dovedností budou přizpůsobeny změnám v zobrazování mozku v průběhu 1roční studie. Zobrazování mozku bude provedeno pomocí 3-Tesla magnetické rezonance (MRI).

Jakmile institucionální kontrolní komise schválí tuto studii, budou přijati volně žijící účastníci (> 65 let) bez předchozího onemocnění mozku nebo dysfunkce. Účastníci s nedostatkem vitaminu D (25(OH) vitamin D < 30 ng/ml) budou náhodně rozděleni do dvou skupin. Obě skupiny účastníků budou léčeny po dobu 1 roku denními doplňky vitamínu D3. Standardní pečovatelská skupina dostane 800 IU denně, zatímco aktivní skupina dostane 5000 IU denně. Kognitivní testy, chemický profil se budou provádět na začátku a každé 4 měsíce po dobu 1 roku. Základní chemický profil (krevní práce) zahrnuje funkci ledvin a hladiny vápníku, které rovněž poskytují monitorování bezpečnosti. Na základě publikovaných informací jsou dávky vitaminu D3 plánované v této studii mnohem nižší než dávky potřebné pro toxicitu. MRI mozku bude provedeno na začátku, ve 4. a 12. měsíci.

Mezi další silné stránky této studie patří multidisciplinární tým s publikovanými odbornými znalostmi a zkušenostmi v oblasti náhrady vitamínu D, funkce mozku a paměti.