Viabilidade e eficácia de um programa de internação personalizado para transtorno depressivo persistente (PePsy)

Introdução: O transtorno depressivo persistente (TDP) é um transtorno incapacitante prevalente. Dado seu alto grau de resistência ao tratamento (TR), comorbidade e tendência suicida, esse grupo de pacientes constitui um grande problema de saúde. O Sistema de Análise Cognitivo-Comportamental de Psicoterapia (CBASP) foi desenvolvido especificamente para o tratamento ambulatorial do TID, mostrando superioridade aos grupos de controle ativo em alguns estudos. No entanto, as taxas de não remissão e de recaída do CBASP são relativamente altas, o que pode ser causado pelo fato de que, dentro do conceito original do CBASP, os distúrbios comórbidos frequentes não são suficientemente abordados. Assim, um conceito CBASP curto e intensivo personalizado e otimizado (CBASPersonalized) foi estabelecido, incluindo as estratégias CBASP interpessoais, acrescentando estratégias intrapessoais baseadas em evidências adaptadas aos problemas específicos comórbidos. Neste estudo, os investigadores avaliarão a viabilidade e a eficácia do CBASPersonalized. Os pacientes receberão um tratamento hospitalar de seis semanas, seguido por um pós-tratamento on-line combinado de seis a doze semanas (CBASPersonalized@home) em combinação com farmacoterapia padronizada em um ambiente de internação clínica de rotina.

Métodos: No estudo prospectivo mono-local proposto, serão incluídos 100 pacientes com PDD com maus-tratos na infância. O estudo aborda a questão de pesquisa primária: É um tratamento intensivo de internamento CBASPersonalized de seis semanas viável e eficaz em uma amostra clínica de pacientes com PDD? Supõe-se que seis semanas após a admissão, o CBASPersonalized evocará uma redução significativa na sintomatologia depressiva (de acordo com a versão de 24 itens da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton, HRSD). A viabilidade (aceitação e experiência subjetiva) é avaliada com base na taxa de abandono e em um questionário autoavaliado, que mede a satisfação e a eficácia subjetiva dos componentes específicos do tratamento.

Além disso, análises de moderador, processo e longo prazo serão conduzidas para insights diferenciais. Os resultados primários e secundários serão analisados ​​usando análise de covariância (ANCOVA) controlando os escores pré-tratamento. As análises do moderador e do processo serão realizadas usando regressão múltipla e modelos lineares mistos.

Como uma questão de pesquisa secundária específica, examinaremos as associações entre maus-tratos na infância (CM), gravidade da depressão e possíveis mecanismos psicológicos dessas associações (regulação emocional, autocompaixão, sofrimento empático, problemas interpessoais) no início do tratamento. Além disso, exploraremos quais mudanças nos mecanismos psicológicos potenciais estão particularmente relacionadas com mudanças nos sintomas depressivos.

Como outra questão de pesquisa adicional, examinaremos as associações entre a aliança terapêutica semelhante a um estado, a aliança semelhante a um traço e a gravidade da depressão. Queremos explorar essas associações como um possível mecanismo de efeito e especificar uma possível transferência para mecanismos de ações específicos do CBASP.

Finalmente, as análises dos resultados no final do pós-tratamento on-line combinado de seis a doze semanas e a pesquisa de acompanhamento 6 meses após o final do tratamento fornecerão resultados importantes sobre o programa de pós-tratamento combinado, bem como sobre o tratamento de longo prazo. resultado. É importante observar que avaliaremos a viabilidade do tratamento de continuação on-line CBASPersonalized@home. Portanto, serão analisadas as expectativas dos pacientes em relação à intervenção, sua adesão (módulos e exercícios concluídos), aceitação e satisfação com a intervenção, bem como o ajuste percebido e a eficácia e usabilidade percebidas da intervenção. A gravidade da depressão no início do CBASPersonalized@home, expectativas, satisfação e aliança terapêutica serão analisados ​​como possíveis preditores de adesão. Será explorada uma possível relação entre mudanças nos sintomas depressivos durante a continuação do tratamento e a adesão.