Eficácia do Plasma Rico em Plaquetas no Tratamento do Melasma

Experimental: Aplicação de plasma rico em plaquetas

Os pacientes receberam três sessões de aplicação do PRP, com intervalos de 15 dias entre cada uma delas. Foi aplicado por meio de agulha 32G para introduzir o PRP por meio de microinjeções superficiais pela técnica de mesoterapia (aproximadamente 1,5-2,0 mm de profundidade) e foi depositado na derme papilar do rosotro.

Biológico: Plasma rico em plaquetas

1 ml de PRP foi distribuído na derme papilar da face, repetindo a dose aos 15 e 30 dias.

Alteração da gravidade do melasma.

Primeiro divida a face em quatro regiões: frontal (F), malar direita (MR), malar esquerda (ML) e queixo (CH), que correspondem a 30%, 30%, 30% e 10%, respectivamente, da área total (A) da face. Posteriormente, avalia-se a área envolvida em cada região, atribuindo-se valores de 1 a 6, conforme incide: menos de 10%; 10 a 29%; 30 a 49%; 50 a 69%; 70 a 89%; ou 90 a 100%. Também é atribuída uma pontuação de acordo com o escurecimento da pigmentação (D): ausente (0); leve (1); moderado (2); marcado (3) ou máximo (4). Finalmente, seguindo esta mesma escala, é atribuído um valor de acordo com a homogeneidade da pigmentação (H).

A seguinte equação é usada para calcular esse índice:

O índice de área e gravidade do melasma = 0,3 (DF + HF) AF+ 0,3 (DMR + HMR) AMR + 0,3 (DML + HML) AML + 0,1 (DCH + HCH) ACH

O intervalo é de 0 a 48, embora seja um problema estritamente estético, quanto maior a pontuação, maior a afetação. Esta escala foi aplicada antes e após o tratamento.

Comparação da análise histológica

Para esta análise, as amostras obtidas foram fixadas em formol a 10% e foram feitos cortes de 6 μm. A coloração de hematoxilina-eosina foi utilizada para visualização de melanófagos na derme, atrofia cutânea, elastose solar e infiltrado inflamatório. Coloração de Fontana-Masson para avaliar a pigmentação, focalidade da pigmentação, distribuição e ausência de pigmento na derme papilar.

A biópsia foi feita no início do estudo e no final.

Tipo de melasma por dermatoscopia

Foi realizada com dermatoscópio (marca DermLite DL3N) com luz polarizada. Foram tiradas fotos, (com câmera Canon Powershot G12) da parte mais característica da lesão, seja na frente, maçãs do rosto ou mandíbula. A fotografia foi tirada antes e depois de iniciar o tratamento do mesmo sítio anatômico em ambas as ocasiões. O melasma foi classificado de acordo com a profundidade em: epidérmico (aprecia-se pigmento regular e marrom), dérmico (perde-se a regularidade e observa-se uma coloração entre azul e cinza) e misto (combinações destes dois). Dois pesquisadores foram responsáveis ​​pela realização da dermatoscopia e pela mensuração qualitativa da mesma.

Quantidade de melasma por dermatoscopia

As fotografias foram comparadas por dermatoscopia da parte mais característica da lesão antes e após o tratamento. Categorizando essas fotografias em: 0 (sem lesões apreciáveis), 1 (descolorações e leve presença de pigmento), 2 (pontos de pigmento dispersos) e 3 (pontos de pigmento juntos).

Densidade do melasma pela dermatoscopia

As fotografias foram comparadas por dermatoscopia da parte mais característica da lesão antes e após o tratamento. Categorizando essas fotografias em: 1 (pigmento marrom), 2 (azul acinzentado) ou 3 (marrom escuro/preto).

Presença ou não de telangiectasias.

As fotografias foram comparadas por dermatoscopia da parte mais característica da lesão antes e após o tratamento. Em busca de telangiectasias. Dois pesquisadores foram responsáveis ​​pela realização da dermatoscopia e pela mensuração qualitativa da mesma.

mudança na qualidade de vida: Sp-MELASQOL

A escala Melasma Quality of Life (MELASQOL) é uma ferramenta útil e objetiva para avaliar a qualidade de vida dos pacientes. Neste protocolo será utilizado o Sp-MELASQOL, por ser a versão em espanhol validada por Domínguez e cols, para a população latino-americana. Que é composto por 10 questões, com pontuação para cada questão de 1 a 7 pontos, onde 1 = nunca e 7 = sempre.

Os resultados variam de 7 a 70 pontos, quanto maior a pontuação indicada, menor a qualidade de vida apresentada pelos pacientes.

Comparamos os resultados obtidos antes e depois da intervenção.