Riscos de saúde ocupacional entre trabalhadores de moinhos de farinha

A farinha é um pó orgânico complexo constituído por um ou uma mistura de vários grãos de cereais (trigo, centeio, painço, cevada, aveia ou milho) que foram processados ​​ou moídos por moagem. Além disso, a farinha pode conter diversos contaminantes, como sílica, fungos e seus metabólitos (micotoxinas), endotoxinas bacterianas, insetos, ácaros, detritos de mamíferos e aditivos químicos, como pesticidas e herbicidas. A exposição ocupacional ao pó de farinha ocorre em diferentes ambientes, como: padarias, moinhos de grãos e casas de farinha.

Muitas indústrias, inclusive as fábricas de farinha, geram poeira, que é liberada no ar e depois inalada durante processos industriais como: limpeza, embalagem e transporte. As doenças respiratórias ocupacionais são geralmente causadas pela exposição prolongada a substâncias irritantes ou tóxicas que podem causar doenças respiratórias agudas ou crônicas.

Há muito se sabe que a exposição ocupacional ao pó de farinha pode causar doenças respiratórias, variando de simples irritação a rinite e asma, devido a componentes dos próprios grãos, bem como contaminantes do pó de farinha e aditivos.

Trabalhadores de moinhos de farinha estiveram em ambiente exposto ao pó de farinha, sofrendo de sensibilização, asma ocupacional, rinite alérgica, doenças pulmonares obstrutivas e infecção ocular.

Os trabalhadores da fábrica sofrem de conjuntivite, asma alérgica e de padeiro, chiado, reações febris, febre dos grãos, fibrose pulmonar, rinite, alveolite alérgica, comprometimento da função pulmonar e doença pulmonar obstrutiva crônica. Esses sintomas respiratórios com a exposição ocupacional contínua podem levar à incapacidade do trabalhador que o obriga a deixar o emprego.

Os sintomas e doenças do sistema respiratório induzidos pela poeira ocupacional são influenciados pelo tipo de poeira, dose, duração da exposição e fatores genéticos.

Um estudo realizado em Sohag constatou que os sintomas respiratórios eram significativamente maiores entre os trabalhadores expostos em comparação aos não expostos. Além disso, um declínio altamente significativo nos testes de função pulmonar.

A porção de albumina da farinha é a principal causa de alergias conhecidas como "asma de Baker" (BA) e inalá-la leva à estimulação de anticorpos específicos, aumento de alergias, distúrbios respiratórios e, finalmente, asma.

A asma de Baker é uma das primeiras doenças ocupacionais descritas na literatura. A asma de padeiro e a rinite de padeiro devem-se principalmente à sensibilização do tipo I ao trigo. Estudos demonstram relações dose-resposta entre a exposição ao trigo e a prevalência de sensibilização imediata do tipo I ou comprometimento da função pulmonar.

Verificou-se que os fatores ambientais e do hospedeiro desempenham um papel no desenvolvimento da asma. Os fatores ambientais incluem: alérgenos internos ou externos, infecções, fumaça de tabaco, poluição do ar e sensibilizadores ocupacionais.

A asma causada pelo pó de farinha é descrita com um período de latência entre a primeira exposição e o desenvolvimento dos sintomas, que varia de algumas semanas a 35 anos.

Existe uma relação entre os sintomas de asma e o local de trabalho na forma de: aparecimento de sintomas de asma no trabalho ou início da noite após o retorno para casa. Piora no início da noite antes de dormir e melhora ou desaparece no final da noite ou no início da manhã. A asma ocupacional (OA) apresenta melhora diurna dos sintomas, ao contrário da asma brônquica comum. Também há melhora da asma nos afastamentos do trabalho nos finais de semana e feriados e piora dos sintomas no retorno ao trabalho apresentando variabilidade semanal.

Um estudo realizado em Helwan mostrou que 25% dos trabalhadores das usinas tinham asma relacionada ao trabalho. Os sintomas da asma aparecem durante o trabalho e apresentam melhora após o afastamento do trabalho. Mostrou também reversibilidade no VEF e variabilidade diurna do PEFR. Também os trabalhadores asmáticos apresentaram menor nível de parâmetros espirométricos.

O tabagismo, como um risco ocupacional, tem sido amplamente estudado desde a década de 1970. Para muitos, fumar é percebido como uma estratégia de enfrentamento para mitigar o estresse relacionado ao trabalho.

A epidemia do tabaco é uma das maiores ameaças à saúde pública que o mundo já enfrentou. O tabagismo é a maior causa individual de morte evitável e doenças que matam mais de 7 milhões de pessoas por ano. Mais de 6 milhões dessas mortes são resultado do uso direto do tabaco, enquanto cerca de 890.000 são resultado da exposição de não fumantes ao fumo passivo. Espera-se que aumente para mais de 8 milhões por ano até 2030. Cerca de 100 milhões de pessoas morreram por causa do uso do tabaco no século 20, e isso matará 1 bilhão de pessoas no século 21 se as tendências atuais continuarem.

Fumar aumenta o risco de mortalidade por todas as causas e descobriu-se que aumenta o risco de vários tipos de câncer, doenças respiratórias, cardiovasculares, oculares, diabetes, função imunológica prejudicada e disfunção erétil em homens. Fumar pode ser um fator de risco para perda auditiva de alta frequência, e seu efeito combinado na audição com a exposição ao ruído ocupacional é aditivo.

Existem mais de 4.000 produtos químicos na fumaça do tabaco, dos quais pelo menos 250 são prejudiciais e mais de 50 são conhecidos por causar câncer.

O Egito é um dos 15 países do mundo com uma carga pesada de problemas de saúde relacionados ao tabaco. O Egito também é considerado o principal país árabe em termos de mortes relacionadas ao tabaco. Cerca de 40,5% dos homens são fumantes diários de tabaco. E, 49,9% dos homens de acordo com o Tobacco Atlas.

Há disparidade no uso de tabaco entre pessoas de nível socioeconômico baixo e alto. Cerca de 80% dos fumantes vivem em países de baixa e média renda. Pessoas com menor escolaridade e que vivem em bairros pobres estão associadas a alto risco de tabagismo.

Uma grande preocupação é a exposição ao fumo passivo (SHS), também conhecido como ''tabagismo involuntário'' ou ''tabagismo passivo'', refere-se à inalação de fumaça de não fumantes pela exalação de fumantes ou cigarros acesos. O SHS contém centenas de substâncias tóxicas e cancerígenas e relacionadas a muitas doenças como as dos fumantes. No Egito, entre os que trabalhavam em ambientes fechados ou fechados, 60,7% estavam expostos ao fumo passivo no trabalho, sendo 58,5% não fumantes.

Fumar está custando caro ao local de trabalho como resultado do fumo dos funcionários. Custa mais aos empregadores empregar fumantes. Esses custos são atribuídos principalmente a:

• Diminuição da produtividade
• Aumento do absenteísmo
• Dias de trabalho perdidos por doenças provocadas ou agravadas pelo tabagismo
• Tempo improdutivo, como pausas para fumar
• Prêmios de seguro mais altos. Parar de fumar diminui muito o alto risco de morte. Parar de fumar melhora a expectativa de vida, reduz a morbidade e os custos associados ao tratamento de condições relacionadas ao tabagismo. Fumantes têm vida mais curta do que não fumantes. No entanto, a cessação reverterá gradualmente os riscos à saúde associados ao tabagismo, especialmente em indivíduos mais jovens.

Uma avaliação deve revelar o nível de motivação ou 'estágio de mudança' dos funcionários para parar de fumar. Os funcionários podem estar em um dos cinco estágios do processo de parar de fumar. Pré-Contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção. A cessação do tabagismo pode ser conceituada em dois estágios; primeiro fazendo uma tentativa de parar, depois conseguindo mantê-la.

A maioria dos adultos passa aproximadamente um terço do dia em um local de trabalho, que pode ser um ambiente útil por meio do qual grandes grupos de funcionários podem ser alcançados. Intervenções para parar de fumar no local de trabalho têm efeitos positivos e devem ser incentivadas e promovidas pelas autoridades de saúde e trabalho. Ajudam a aumentar o número de ex-fumantes, os que continuam fumando fumam menos cigarros e para os trabalhadores não fumantes, o local de trabalho pode ser o único contato com a fumaça do tabaco.

As taxas de abandono nos grupos de intervenção são maiores do que nos grupos de controle em número de estudos. Taxas de abandono na intervenção entre 6,1-30,8% vs. 1,0-19,1% nos grupos de controle.

O local de trabalho como cenário para pesquisa e intervenção para parar de fumar tem várias vantagens:

1. Ele fornece acesso a um grande número de pessoas que constituem uma população relativamente estável.
2. Tem o potencial de atingir uma proporção maior da população fumante do que ambientes fora do local de trabalho.
3. Os locais de trabalho têm potencial para fornecer apoio sustentado ao grupo de pares e influência positiva dos pares para deixar de fumar e manter-se livre do tabaco.
4. Ele oferece uma oportunidade especial para atingir os homens jovens, que tradicionalmente têm baixas taxas de consulta de clínico geral e, portanto, têm menos probabilidade de se beneficiar da atividade de promoção da saúde.
5. A equipe de saúde ocupacional pode estar à disposição para dar suporte profissional.
6. A conveniência dos programas de cessação no local é uma vantagem para o funcionário.
7. Os empregadores se beneficiam do apoio aos funcionários para parar de fumar, incluindo aumento da produtividade.

Ter amigos e associados fumantes tende a tornar mais difícil parar de fumar, enquanto fumantes cujos amigos, colegas de trabalho e familiares são ex-fumantes têm maior probabilidade de sucesso em suas tentativas de parar de fumar. O sucesso a longo prazo foi significativamente melhor se mais colegas de trabalho do mesmo departamento participassem do programa de cessação do tabagismo.

Os comportamentos de abandono foram influenciados pela classe ocupacional. Trabalhadores em ocupações de colarinho azul, como em construção e manutenção, têm probabilidade significativamente maior de serem fumantes do que trabalhadores em ocupações de colarinho branco; aqueles que trabalham na administração de escritório ou em operações financeiras. Trabalhadores de colarinho branco são mais propensos a serem influenciados positivamente por programas antifumo do que os de colarinho azul.

Ao médico do trabalho compete informar os trabalhadores sobre os elevados riscos associados ao tabagismo, ao tabagismo passivo e às obrigações impostas por lei, recolher informação sobre os hábitos tabágicos dos trabalhadores e promover a cessação tabágica.