ACT para prevenir distúrbios alimentares: avaliando um programa de prevenção gamificado (AcceptME)

Os Transtornos Alimentares (TAs) constituem um grave problema de saúde pública que afeta principalmente mulheres e aparece tipicamente na adolescência ou início da idade adulta. Os DEs muitas vezes resultam em sérias consequências para a saúde física, bem como em dificuldades psicológicas duradouras e complicações comportamentais. A prevenção dos DEs é fundamental, pois reduzirá tais efeitos adversos, melhorará a qualidade de vida do paciente e de sua família e diminuirá os custos incorridos pelos DEs. Até o momento, as abordagens de prevenção não foram uniformemente eficazes para os TAs e, como consequência, há muito espaço para melhorias. Há um crescente corpo de evidências que apoiam a relação funcional entre a sintomatologia dos TAs e o controle dos estados emocionais, evitando ou inibindo a resposta emocional. Além disso, as teorias sustentam que a AN começa com uma necessidade geral de autocontrole e não apenas de controle emocional. Os atuais programas de prevenção para TAs têm ignorado amplamente o problema relativo ao autocontrole. Este estudo proporá um novo programa de prevenção baseado na teoria cognitivo-comportamental, que sugere que uma das principais características da anorexia é uma necessidade geral de autocontrole, e na teoria da inflexibilidade psicológica, que sugere que essa necessidade de controle experiencial pode levar a um estado mais amplo de inflexibilidade psicológica. Supõe-se que um programa de prevenção baseado em atenção plena, aceitação e mudança seja capaz de direcionar estratégias de controle ineficazes em indivíduos com alto risco de desenvolver TAs, antes que o distúrbio se manifeste. Um tratamento baseado em atenção plena e aceitação é a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), uma TCC de 3ª onda que visa estratégias de controle ineficazes e inflexibilidade encontradas em uma variedade de problemas de psicopatologia. Este estudo aplicará um programa de prevenção baseado em ACT para DEs em uma modalidade de entrega baseada na Internet para indivíduos de alto risco. As hipóteses levantadas são as seguintes: os participantes que recebem o programa de prevenção irão 1) desenvolver maior flexibilidade da imagem corporal, 2) diminuir seus comportamentos de controle (ex. dieta, exercício, comportamentos de evitação da imagem corporal) e 3) têm significativamente menos sintomas de disfunção erétil, diminuição da insatisfação corporal, diminuição do risco de desenvolver TAs e têm qualidade de vida significativamente maior, em comparação com o grupo de controle da lista de espera no final da prevenção e no seguimento de 1 mês. Também levantamos a hipótese de que mudanças nas medidas de processo relacionadas ao ACT (desfusão, atenção plena, valores, disposição, flexibilidade da imagem corporal, auto como contexto) irão mediar melhorias nas medidas de resultado de TAs (risco de transtorno alimentar, sintomas de transtorno alimentar, dieta, exercício, imagem corporal comportamento de evitação). Para os fins do estudo, os participantes de alto risco que desenvolvem DEs serão recrutados em escolas de ensino médio e profissionalizantes. Os participantes serão designados aleatoriamente para a intervenção ACT baseada na Internet ou para o grupo de controle da lista de espera. Os participantes completarão as medidas de processo e resultado na linha de base, pós-tratamento e acompanhamento. Os resultados serão então analisados ​​e as conclusões serão feitas. A MANOVA de medidas repetidas será usada para avaliar as mudanças e as diferenças entre o grupo de prevenção e o grupo de controle da lista de espera. Além disso, para avaliar se as variáveis ​​do ACT, como valores, atenção plena, desfusão, auto como contexto, disposição irão mediar a análise de mediação de sintomas de DE, será usada.