ACT för att förhindra ätstörningar: Utvärdera ett program för förebyggande av spel (AcceptME)

Ätstörningar (ED) utgör ett allvarligt folkhälsoproblem som främst drabbar kvinnor och uppträder vanligtvis i tonåren eller tidig vuxen ålder. EDs resulterar ofta i allvarliga fysiska hälsokonsekvenser såväl som bestående psykologiska svårigheter och beteendekomplikationer. Förebyggande av ED:s är ytterst viktigt eftersom det kommer att minska sådana negativa effekter, förbättra kvaliteten på patientens och hans/hennes familjs liv och minska kostnaderna för ED:s. Hittills har förebyggande tillvägagångssätt inte varit enhetligt effektiva för ED och som en följd av detta finns det stort utrymme för förbättringar. Det finns en växande mängd bevis som stöder det funktionella förhållandet mellan EDs symptomatologi och kontroll av känslomässiga tillstånd antingen genom att undvika eller hämma den känslomässiga responsen. Dessutom stödjer teorier att AN börjar med ett allmänt behov av självkontroll och inte bara känslomässig kontroll. Nuvarande förebyggande program för ED har i stort sett ignorerat problemet med självkontroll. Denna studie kommer att föreslå ett nytt förebyggande program baserat på kognitiva beteendeteorin, som antyder att ett av huvuddragen i anorexi är ett allmänt behov av självkontroll, och teorin om psykologisk oflexibilitet, som antyder att detta behov av erfarenhetskontroll kan leda till ett bredare tillstånd av psykologisk oflexibilitet. Ett förebyggande program baserat på mindfulness, acceptans och förändring antas kunna rikta in sig på ineffektiva kontrollstrategier hos individer med hög risk för att utveckla ED, innan störningen manifesterar sig. En behandling som bygger på mindfulness och acceptans är Acceptance and Commitment Therapy (ACT), en 3:e vågs KBT som riktar sig mot ineffektiva kontrollstrategier och oflexibilitet som finns i en rad psykopatologiska problem. Denna studie kommer att tillämpa ett ACT-baserat förebyggande program för EDs i en internetbaserad leveransmodalitet som levereras till högriskindivider. Hypoteserna som ställs är följande: deltagare som får det förebyggande programmet kommer 1) att utveckla större flexibilitet i kroppsbilden, 2) minska sina kontrollbeteenden (t.ex. bantning, träning, kroppsuppfattning undvikande beteenden), och 3) har signifikant färre ED-symtom, minskat kroppsmissnöje, minskad risk för att utveckla ED och har betydligt högre livskvalitet, jämfört med väntelistans kontrollgrupp vid slutet av preventionen och efter 1 månads uppföljning. Vi antog också att förändringar i ACT-relaterade processmått (defusion, mindfulness, värderingar, vilja, flexibilitet i kroppsbilden, jaget som sammanhang) kommer att förmedla förbättringar i EDs resultatmått (ätstörningsrisk, ätstörningssymtom, diet, träning, kroppsuppfattning undvikande beteende). För studiens syften kommer högriskdeltagare som utvecklar ED:er att rekryteras från gymnasieskolor och yrkesskolor. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen till den internetbaserade ACT-interventionen eller väntelistans kontrollgrupp. Deltagarna kommer att slutföra process- och resultatmått vid baslinjen, efter behandling och uppföljning. Resultaten kommer sedan att analyseras och slutsatser dras. Upprepade åtgärder MANOVA kommer att användas för att bedöma förändringarna och skillnaderna mellan preventionsgruppen och väntelistans kontrollgrupp. Vidare, för att bedöma om ACT-variabler som värderingar, mindfulness, defusion, jag som sammanhang, vilja kommer att förmedla ED-symptom kommer medlingsanalys att användas.