Cateteres Pleurais Tunelados para Efusões Refratárias Atribuídas à Insuficiência Cardíaca Congestiva (TREAT-CHF) Trial (TREAT-CHF)

Critério de inclusão:

1. Idade > 18 anos de idade no momento da inscrição
2. Capaz de dar consentimento
3. Insuficiência cardíaca documentada definida por ecocardiografia demonstrando fração de ejeção do ventrículo esquerdo deprimida e/ou disfunção diastólica do ventrículo esquerdo
4. Derrames pleurais recorrentes e sintomáticos refratários ao tratamento médico
5. O tratamento médico máximo será determinado pelo prestador de referência a. Isso deve incluir o uso de pelo menos três das classes de medicamentos que são o tratamento padrão para insuficiência cardíaca: i. Inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina ii. Betabloqueadores iii. Diuréticos de alça iv. Diuréticos poupadores de potássio b. Se o paciente não estiver tomando pelo menos três medicamentos das classes acima, deve haver documentação de intolerância ao medicamento
6. Alívio sintomático subjetivo documentado após toracocentese e drenagem do espaço pleural
7. Líquido pleural clinicamente determinado como decorrente apenas de ICC
8. Análise do líquido pleural consistente com transudato ou pseudoexsudato a. Transudato: definido a critério da Light, deve ocorrer todos os itens a seguir, i. Pleural: lactato desidrogenase sérica (LDH) < 0,6 ii. LDH pleural < 2/3 x limite superior do normal do LDH sérico iii. Pleural: proteína sérica < 0,5 b. Pseudoexsudato: definido por todos os seguintes, i. Pleural: LDH sérico > 0,6 mas < 1 ii. Pleural: proteína sérica < 0,5 iii. Gradiente de proteína sérico-pleural > 3,2 e/ou gradiente de albumina sérico-pleural > 1,2
9. Gestão ambulatorial antecipada

Critério de exclusão:

1. Morte iminente dentro de 1 mês
2. Candidato a transplante de coração
3. Insuficiência cardíaca isolada do lado direito com função cardíaca esquerda normal
4. Malignidade ativa
5. Infecção pulmonar ativa
6. Etiologia alternativa para a origem do derrame pleural
7. Em hemodiálise durante a inscrição
8. Derrame pleural exsudativo, definido como qualquer derrame cuja dose não atenda aos critérios para transudato ou pseudoexsudato
9. Contra-indicação para inserção de TPC