Grazoprevir/Elbasvir para hepatite C crônica de genótipo 1b após transplante de fígado ou rim

A terapia de combinação grazoprevir/elbasvir (grazoprevir 100 mg/ elbasvir 50 mg, Zepatier®, MSD) foi recomendada como tratamento de primeira linha para hepatite C crônica de genótipo 1b pelas diretrizes internacionais atualizadas e pelas taxas de resposta virológica sustentada (SVR) pode ser superior a 95% em pacientes virgens de tratamento ou previamente tratados com peginterferon com hepatite C crônica de genótipo 1b. Além disso, mesmo entre pacientes com cirrose hepática, a eficácia da terapia combinada grazoprevir/elbasvir permanece muito alta. Além disso, os efeitos adversos (EAs) relacionados ao medicamento foram bastante baixos em estudos anteriores e menos de 1% dos pacientes cirróticos descontinuaram esta terapia durante o período de tratamento (4). A terapia combinada grazoprevir/elbasvir é um tratamento eficaz e seguro para hepatite C crônica.

A hepatite C crônica é uma das indicações mais comuns para transplante de fígado. Pacientes submetidos a transplante de fígado ou rim sempre sofrem de hepatite C crônica recorrente. A hepatite C crônica recorrente pode resultar em cirrose hepática, descompensação hepática e morte. A hepatite C crônica também está associada a uma maior incidência de rejeição crônica, falha do enxerto e mortalidade após o transplante renal. Tratar a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) após o transplante de fígado ou rim era um grande desafio antes do desenvolvimento de novos antivirais de ação direta (DAA). Não apenas uma baixa taxa de RVS, mas também uma alta taxa de efeitos adversos graves resulta na hesitação da terapia combinada de peginterferon-ribavirina. Embora alguns novos DAAs possam ser usados ​​no transplante de órgãos, o custo ainda é bastante alto. São necessárias mais novas opções de DAA para pacientes submetidos a transplante de órgãos.

Os dados clínicos da terapêutica combinada grazoprevir/elbasvir no tratamento de doentes com hepatite C crónica após transplante hepático ou renal continuam a faltar. Com altas taxas de resposta virológica e baixos efeitos adversos no manejo da hepatite C crônica, a terapia combinada grazoprevir/elbasvir pode ser uma boa opção para pacientes submetidos a transplante hepático ou renal. Nenhuma interação medicamentosa (DDI) foi observada entre a terapia de combinação grazoprevir/elbasvir e esteroides, e a DDI com o imunossupressor mais comumente usado, tacrolimus, também não foi significativa. período. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e a tolerabilidade da terapia combinada grazoprevir/elbasvir no tratamento da hepatite C crônica genótipo 1b após transplante de fígado ou rim.