Grazoprevir/Elbasvir para el genotipo 1b de la hepatitis C crónica después de un trasplante de hígado o riñón

La terapia combinada de grazoprevir/elbasvir (grazoprevir 100 mg/ elbasvir 50 mg, Zepatier®, MSD) ha sido recomendada como tratamiento de primera línea para el genotipo 1b de la hepatitis C crónica por las guías internacionales actualizadas y las tasas de respuesta virológica sostenida (SVR) puede ser superior al 95 % en pacientes sin tratamiento previo o con experiencia con peginterferón con hepatitis C crónica de genotipo 1b. Además, incluso entre los pacientes con cirrosis hepática, la eficacia del tratamiento combinado con grazoprevir/elbasvir sigue siendo muy alta. Además, los efectos adversos (EA) relacionados con el fármaco fueron bastante bajos en estudios anteriores y menos del 1 % de los pacientes cirróticos interrumpieron este tratamiento durante el período de tratamiento (4). La terapia combinada de grazoprevir/elbasvir es un tratamiento eficaz y seguro para la hepatitis C crónica.

La hepatitis C crónica es una de las indicaciones más comunes para el trasplante de hígado. Los pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado o riñón siempre padecen hepatitis C crónica recurrente. La hepatitis C crónica recurrente puede provocar cirrosis hepática, descompensación hepática y la muerte. La hepatitis C crónica también se asocia con una mayor incidencia de rechazo crónico, fracaso del injerto y mortalidad después del trasplante renal. El tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) después de un trasplante de hígado o riñón era un gran desafío antes del desarrollo de nuevos antivirales de acción directa (DAA). No sólo una baja tasa de RVS, sino también una alta tasa de efectos adversos graves dan lugar a la vacilación de la terapia de combinación de peginterferón-ribavirina. Aunque algunos DAA nuevos se pueden usar en el trasplante de órganos, el costo sigue siendo bastante alto. Se necesitan más opciones nuevas de AAD para los pacientes que se sometieron a un trasplante de órganos.

Todavía faltan datos clínicos de la terapia de combinación grazoprevir/elbasvir en el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica después de un trasplante de hígado o riñón. Con altas tasas de respuesta virológica y bajos efectos adversos en el tratamiento de la hepatitis C crónica, la terapia combinada de grazoprevir/elbasvir podría ser una buena opción para los pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado o riñón. No se observó interacción farmacológica (DDI) entre la terapia de combinación de grazoprevir/elbasvir y esteroides, y la DDI con el inmunosupresor más utilizado, tacrolimus, tampoco fue significativa. Los niveles de fármacos de los inmunosupresores se pueden monitorear y ajustar cuidadosamente durante el tratamiento. período. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y la tolerabilidad de la terapia combinada de grazoprevir/elbasvir en el tratamiento de la hepatitis C crónica de genotipo 1b después de un trasplante de hígado o riñón.