Sono e Saúde Cardiovascular na Adolescência

A insônia é altamente prevalente na adolescência, particularmente em meninas pós-púberes e tende a persistir ao longo do tempo. A insônia é considerada um distúrbio de hiperexcitação, no qual níveis anormalmente elevados de ativação cognitiva e fisiológica, particularmente evidentes na hora de dormir, impedem que os indivíduos adormeçam e tenham uma noite de sono restauradora. A hiperestimulação é um importante mecanismo fisiopatológico que liga a insônia com problemas de saúde mental e física, incluindo doenças cardiovasculares (CV). Os pesquisadores e outros demonstraram evidências de disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA), como hiperativação do ramo simpático do SNA - um importante fator etiológico na doença CV - em adultos jovens e de meia-idade, antes e durante o sono. Não se sabe se a hiperexcitação do SNA é evidente em adolescentes com insônia.

A base biológica para uma diferença emergente entre os sexos na prevalência de insônia na adolescência é desconhecida. Os dados piloto dos investigadores revelam evidências intrigantes de diferenças sexuais na modulação básica e dependente do estresse do ANS durante o sono em adolescentes com meninas mostrando uma maior resposta do ANS ao estresse. Esses dados sugerem a existência de uma vulnerabilidade predisponente e dependente do estresse do SNA em adolescentes do sexo feminino, uma via potencial para o desenvolvimento de insônia. Este estudo adota uma nova abordagem para investigar a manifestação da hiperexcitação fisiológica do SNA e CV em adolescentes com insônia, manipulando experimentalmente o estado de excitação pré-sono por meio da regulação positiva do ANS induzida pelo estresse e da regulação negativa do ANS impulsionada pelo relaxamento. Além disso, o estudo se concentra nas diferenças de sexo nas respostas do ANS e CV à manipulação do ANS antes do sono, potencialmente abordando a questão de por que o sexo feminino é um importante fator de risco para insônia.

Os investigadores pretendem testar 110 estudantes do ensino médio de ambos os sexos (16-20 anos) com e sem Transtorno de Insônia do DSM-5, durante uma noite polissonográfica regular em laboratório (linha de base) e sob estresse pré-sono experimental (estressor psicossocial) e noites de intervenção de relaxamento pré-sono (biofeedback ANS de realidade virtual), usando medidas ANS e CV de última geração, não invasivas, batimento a batimento, incluindo pressão arterial, para avaliar a função CV e ANS noturna em adolescentes com insônia (objetivo 1); o impacto dos níveis de excitação do SNA pré-sono no SNA noturno e na função CV e no sono em adolescentes com e sem insônia, considerando possíveis diferenças sexuais (objetivo 2) e até que ponto o SNA noturno e a função CV medeiam o efeito do pré- níveis de despertar do sono na qualidade objetiva e percebida do sono (objetivo 3).

Este estudo tem o potencial de elucidar a fisiopatologia da hiperexcitação do SNA subjacente ao Transtorno de Insônia na adolescência, incluindo razões potenciais para a vulnerabilidade à insônia em meninas, levando a um melhor reconhecimento e potencialmente novas estratégias de tratamento desse distúrbio direcionado ao estado de hiperexcitação do SNA no pré- período de sono.