- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03783910
Eficácia e segurança dos comprimidos GRT9906 em comparação com placebo em pacientes com fibromialgia
Estudo Cross-over de Dose Múltipla Avaliando a Eficácia Analgésica e a Segurança do GRT9906 Oral Comparado ao Placebo em Indivíduos com Síndrome de Fibromialgia Primária
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo de Fase 2 teve um design randomizado, multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, cruzado e de administração múltipla.
Os objetivos do estudo foram os seguintes:
- Avaliar a eficácia analgésica de dose múltipla e a segurança de uma formulação oral de comprimido de liberação prolongada (PR) de GRT9906 em doses diárias entre 80 e 240 miligramas (mg) em comparação com placebo em participantes com dor moderada a intensa devido à síndrome de fibromialgia primária (FMS).
- Comparar a tolerabilidade de GRT9906 PR de dose múltipla com placebo em participantes com SFM primária.
- Gerar dados que possam ser usados, em combinação com dados de outros estudos, para explorar a análise farmacocinética da população e as propriedades farmacocinéticas/farmacodinâmicas (PK/PD) do GRT9906 PR.
O estudo consistiu em 5 fases:
- Inscrição incluindo redução gradual, se necessário, e eliminação (pelo menos 1 semana) da medicação anterior.
- Primeiro período de tratamento com titulação de 1 semana e dosagem de 5 semanas na última dosagem de titulação bem tolerada do participante.
- Período de washout provisório de pelo menos 1 semana.
- Segundo período de tratamento com titulação de 1 semana e dosagem de 5 semanas na última dosagem de titulação bem tolerada do participante.
- Período final de washout de pelo menos 1 semana, encerrado por uma visita de acompanhamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Florida
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DeLand, Florida, Estados Unidos, 32720
- 006 Research Facility
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
- 005 Research Facility
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Oregon
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Medford, Oregon, Estados Unidos, 97504
- 004 Research Facility
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- 002 Research Facility
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Texas
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San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78213
- 001 Research Facility
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San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- 003 Research Facility
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Participantes ambulatoriais masculinos ou femininos de qualquer grupo étnico, com idade entre 18 e 75 anos, inclusive, no momento da inscrição.
- Síndrome de fibromialgia primária (SFM) diagnosticada de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR) 1990, persistente por pelo menos 6 meses.
- A intensidade média da dor da dor da SFM nos últimos 3 dias antes da visita de randomização deve ser de pelo menos 4 pontos, usando a escala de classificação numérica (NRS) de 11 pontos.
- Teste de urina negativo para drogas de abuso na visita do Dia 1 de cada período de tratamento.
- As mulheres com potencial para engravidar devem usar um método contraceptivo aceitável (isto é, barreira dupla, método hormonal ou dispositivo intra-uterino) durante o período do estudo e ter um teste de gravidez de urina negativo na visita de inscrição e na visita do dia 1 de cada período de tratamento .
- Adesão ao uso e preenchimento de avaliações por meio de diários eletrônicos; 80% das inscrições devem estar disponíveis na semana anterior à randomização.
- Consentimento informado por escrito para participação no estudo dado.
Critério de exclusão:
- Participação em outro estudo de IMPs ou dispositivos paralelamente a, ou menos de 1 mês antes da inscrição, ou participação anterior neste estudo.
- Conhecido ou suspeito de não ser capaz de cumprir o protocolo do estudo e o uso dos MEIs.
- Não é capaz de se comunicar significativamente com o investigador e a equipe.
- Evidência ou histórico de dependência de álcool, medicamentos ou drogas durante os últimos 12 meses. História de dependência de opiáceos em qualquer momento da vida.
- Evidência ou história de personalidade neurótica, doença psiquiátrica, incluindo transtorno de ansiedade, demência senil grave, doença de Alzheimer, história de convulsões ou condições pré-existentes que diminuem o limiar convulsivo (por exemplo, traumatismo craniano) ou risco de suicídio.
- Depressão atual que necessita de tratamento com antidepressivos.
- Atualmente ou previamente diagnosticado com malignidades, exceto carcinoma basocelular; condição médica precária (por exemplo, classe da New York Heart Association [NYHA] igual ou superior a 3; classificação infantil para insuficiência hepática acima de A [Pugh et al. 1973]; doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada) ou, a critério do investigador, sinais clínicos que levantam preocupações sobre a adequação do participante para o estudo.
- Creatinina superior a 1,5 vezes o limite superior da faixa normal (ULN).
- Alanina aminotransferase (ALT) e/ou aspartato aminotransferase (AST) superior a duas vezes a faixa LSN.
- Qualquer doença crônica (por exemplo, hepática, renal e/ou gastrointestinal) que possa afetar a absorção, o metabolismo ou a excreção do medicamento.
- Mãe de enfermagem.
- Causas de dor crônica além da SFM e osteoartrite leve da mão.
- Doença reumatóide comprovada com fator reumatóide positivo ou anticorpo antinuclear (FAN) na triagem.
- História de anormalidade acentuada da repolarização (por exemplo, suspeita ou síndrome do QT longo congênito definida).
- Valores de QT de: QT Bazett corrigido (QTcB) feminino igual ou superior a 450 milissegundos (ms), QTcB masculino igual ou superior a 430 ms, QT não corrigido igual ou superior a 500 ms na visita de inscrição.
- Alergia ou hipersensibilidade definida ou suspeita a drogas com mecanismo de ação semelhante ao IMP. Contraindicações/hipersensibilidade conhecidas a opioides, acetaminofeno ou zolpidem.
- Intolerância à galactose.
- Disfagia ou dificuldade em engolir comprimidos ou cápsulas.
- Doação de sangue (acima de 100 mililitros) ou perdas de sangue comparáveis dentro de 3 meses antes do início deste estudo.
- História da Doença de Gilbert.
- Uso de drogas antiepilépticas, cloranfenicol, rifampicina ou zidovudina.
- Uso de sistema transdérmico de fentanil, sistema sublingual ou transdérmico de buprenorfina, inibidores da ciclooxigenase (COX) 2 com meia-vida superior a 35 horas, igual ou inferior a 7 dias antes da inscrição.
- Uso de drogas serotoninérgicas, drogas com potencial para prolongar o intervalo QT, citocromo P450, família 2, subfamília D, substratos polipeptídicos 6 (CYP2D6), drogas antiparkinsonianas, inibidores da monoaminoxidase (MAO), neurolépticos ou outras drogas que podem diminuir a convulsão limiar, em menos de 5 tempos de meia-vida antes da randomização.
- Uso de quaisquer analgésicos (incluindo anti-inflamatórios não esteróides [AINEs] e inibidores da COX2) que não sejam medicamentos experimentais e acetaminofeno como medicação de resgate, bem como hipnóticos sedativos (com exceção de 5 miligramas de zolpidem por no máximo 3 dias por semana) em menos de 5 tempos de meia-vida antes da randomização.
- Fisioterapia e/ou outra terapia não farmacológica da dor (por exemplo, acupuntura, estimulação elétrica nervosa transcutânea [TENS]) após a visita de inscrição, se não iniciada pelo menos 6 meses antes da inscrição.
- Esteróides sistêmicos (parenteral e/ou oral) durante o mês anterior.
- Injeções de pontos dolorosos (com anestésicos locais ou outros) durante o mês anterior.
- Participantes atualmente envolvidos em litígios relativos à FMS, reivindicações pendentes ou ativas de indenização por invalidez.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: GRT9906
Os participantes receberam 80-240 mg de GRT9906 oral por até 6 semanas (1 semana de titulação, 5 semanas de tratamento de manutenção). Os participantes começaram com 40 mg de GRT9906 no primeiro e 80 mg (40 mg duas vezes ao dia) no segundo dia. Eles poderiam aumentar a dose todos os dias em 1 comprimido (ou seja, GRT9906 40 mg), até uma dose diária máxima de 240 mg (120 mg duas vezes ao dia). Os participantes que experimentaram eventos adversos podem reduzir a dose para a próxima dose diária mais baixa e melhor tolerada (mas não inferior a 80 mg [40 mg duas vezes ao dia]). No dia 8, todos os participantes atingiram sua dose diária ideal e foram solicitados a continuar com o regime de dosagem identificado nas 5 semanas seguintes. |
Um comprimido de liberação prolongada contendo 40 mg de GRT9906
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Comparador de Placebo: Placebo
Os participantes receberam placebo (2-6 comprimidos por dia) por via oral por até 6 semanas.
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Placebo compatível com comprimidos GRT9906
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Intensidade média da dor nos últimos 3 dias de período de tratamento
Prazo: Últimos 3 dias de período de tratamento
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Os participantes registraram sua intensidade de dor atual diária em um diário eletrônico desde a visita de inscrição até o dia da última visita no segundo período de tratamento usando uma escala de classificação numérica de 11 pontos (NRS) variando de 0 = sem dor a 10 = dor ruim como você pode imaginar.
Cada período de tratamento durou 6 semanas.
Para o endpoint primário, foi calculada a intensidade média diária da dor atual nos últimos 3 dias antes da última visita por período de tratamento.
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Últimos 3 dias de período de tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alterações da linha de base/linha de base do período na intensidade média da dor nos últimos 3 dias por período de tratamento
Prazo: Na linha de base, na linha de base do período e nos últimos 3 dias de cada período de tratamento
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Os participantes registraram sua intensidade de dor atual diária em um diário eletrônico desde a visita de inscrição até o dia da última visita no segundo período de tratamento usando uma escala de classificação numérica de 11 pontos (NRS) variando de 0 = sem dor a 10 = dor ruim como você pode imaginar.
Cada período de tratamento durou 6 semanas.
Foram calculadas as alterações da linha de base/base do período para a intensidade média diária da dor atual nos últimos 3 dias antes da última visita por período de tratamento.
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Na linha de base, na linha de base do período e nos últimos 3 dias de cada período de tratamento
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Intensidade média da dor após a lavagem inicial e nas semanas 1 a 6 por período de tratamento
Prazo: Últimos 3 dias do período inicial de washout; Semana 1, 2, 3, 4, 5 e 6 por período de tratamento
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Os participantes registraram sua intensidade de dor atual diária em um diário eletrônico desde a visita de inscrição até o dia da última visita no segundo período de tratamento usando uma escala de classificação numérica de 11 pontos (NRS) variando de 0 = sem dor a 10 = dor ruim como você pode imaginar.
Cada período de tratamento durou 6 semanas.
Foram calculadas as intensidades médias diárias de dor atual nos últimos 3 dias do período inicial de washout (antes da randomização) e nas semanas 1, 2, 3, 4, 5 e 6 por período de tratamento.
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Últimos 3 dias do período inicial de washout; Semana 1, 2, 3, 4, 5 e 6 por período de tratamento
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Questionário de impacto da fibromialgia (FIQ)
Prazo: Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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O FIQ é um questionário auto-administrado de 10 itens que mede o funcionamento físico, status de trabalho, depressão, ansiedade, sono, dor, rigidez, fadiga e bem-estar durante um período de 1 semana.
Cada um dos 10 itens tem uma pontuação máxima possível de 10, com uma pontuação mais alta indicando um maior impacto da síndrome no paciente.
A pontuação total do FIQ é calculada por uma soma ponderada dos 10 itens.
A pontuação total do FIQ e as subpontuações dos itens do FIQ para fadiga, cansaço ao acordar e rigidez foram calculadas.
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Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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Índice de ponto sensível (TPI)
Prazo: Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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A palpação digital com uma força aproximada de 4 kg foi aplicada em 18 pontos dolorosos.
Uma escala de sensibilidade foi aplicada à sensibilidade em cada local do ponto sensível examinado: não sensível (0), sensível sem resposta física (1), sensível mais estremecimento ou retirada (2), retirada exagerada (3), muito doloroso ao toque ( 4).
A soma das gravidades de sensibilidade em todos os 18 locais foi o TPI.
A faixa esperada para controles normais é 0-5, para participantes com fibromialgia 11-72.
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Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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Limiar Médio de Dor (APT)
Prazo: Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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Um algômetro de Fischer foi usado para essa finalidade.
A peça do pé foi colocada na pele no local de cada ponto doloroso.
O eixo do instrumento foi mantido firmemente no lugar por um dedo ou polegar e vertical à superfície da pele.
O participante foi informado de que "a princípio sentirá apenas pressão, mas depois mudará para dor".
O participante deveria dizer "agora" no momento exato em que a sensação de pressão mudasse para uma sensação de dor.
A pressão aplicada pelo algômetro foi avançada a uma taxa de 1 kg/segundo.
Quando o participante indicava "agora" o examinador retirava o instrumento e lia a pressão manométrica em kg com uma casa decimal.
Um valor foi registrado para algometria em cada um dos 18 tender points.
A média desses 18 valores foi definida como APT.
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Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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Questionário de Rigidez Matinal (MSQ)
Prazo: Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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A duração da rigidez matinal durante os últimos 7 dias foi avaliada respondendo a 3 perguntas, cada uma com 5 categorias de "sem rigidez" e "1 hora", "2 horas", "3 horas" ou "5 horas".
As perguntas eram "Durante os últimos 7 dias, em média, quanto tempo durou sua rigidez matinal até começar a melhorar/ocorreu melhora máxima/quanto tempo demorou para começar corretamente?".
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Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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Inventário de Depressão Maior (MDI)
Prazo: Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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A escala MDI é um questionário autoaplicável de 10 itens para avaliar a depressão maior de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) e a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), bem como medir a gravidade dos estados depressivos.
Cada item é pontuado em uma escala Likert de 0 a 5. O resultado do tratamento é medido pela soma dos 10 itens individuais.
Além da pontuação total, uma escala de avaliação do MDI foi definida da seguinte forma: Nenhum sinal de depressão: pontuação total do MDI abaixo de 20; Depressão leve: pontuação total do MDI de 20 a 24; Depressão Moderada: pontuação total do MDI de 25 a 29; Depressão severa: MDI pontuação total de 30 e mais.
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Na Visita de Inscrição (Visita 1), no Dia 1, Dia 22 e Dia 42 por período de tratamento e na Visita Final (14 dias após a última dose no período de tratamento 2)
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Mudança da linha de base na pontuação total da Escala de Problemas do Sono (SPS)
Prazo: Na Visita de Inscrição (Visita 1) e no Dia 42 por período de tratamento
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O SPS é um questionário de 4 itens que avalia problemas de sono durante um período de 1 mês, abrangendo as seguintes dimensões: atraso no início do sono, dificuldade em manter o sono, despertar muito cedo e cansaço após a quantidade habitual de sono.
As categorias de resposta compreendiam: De jeito nenhum (pontuação 0), 1-3 dias (1), 4-7 dias (2), 8-14 dias (3), 15-21 dias (4) e 22-31 dias ( 5).
A pontuação total do SPS é calculada como a soma dos 4 itens individuais.
Maiores níveis de problemas de sono são indicados por pontuações mais altas.
A pontuação total do SPS é calculada como a soma dos 4 itens individuais.
As alterações da linha de base (Visita 1) para a pontuação total SPS no Dia 42 são calculadas por período de tratamento.
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Na Visita de Inscrição (Visita 1) e no Dia 42 por período de tratamento
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Redução de 30% na dor com base na intensidade média da dor (API)
Prazo: Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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O número de participantes que atingiram uma redução de 30% na dor é calculado com base no API registrado antes da última visita em cada período de tratamento.
A variável dicotômica (sim/não) é calculada separadamente para cada período.
Um participante com pelo menos 30 por cento de redução na dor do período/linha de base geral é codificado como 30 por cento de redução = Sim.
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Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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Redução de 50% na dor com base na intensidade média da dor (API)
Prazo: Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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O número de participantes que atingiram uma redução de 50% na dor é calculado com base no API registrado antes da última visita em cada período de tratamento.
A variável dicotômica (sim/não) é calculada separadamente para cada período.
Um participante com pelo menos 50 por cento de redução na dor do período/linha de base geral é codificado como 50 por cento de redução = Sim.
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Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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Número necessário para tratar (NNT) para redução de 30% na dor
Prazo: Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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O número de participantes que precisava ser tratado com GRT9906 para atingir 1 participante adicional com uma redução de 30% na dor antes da última visita em cada período de tratamento foi calculado com base no número de participantes com uma redução de 30% nos valores API.
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Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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Número necessário para tratar (NNT) para redução de 50% na dor
Prazo: Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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O número de participantes que precisava ser tratado com GRT9906 para atingir 1 participante adicional com 50% de redução na dor antes da última visita em cada período de tratamento foi calculado com base no número de participantes com 50% de redução nos valores de API.
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Antes da última visita em cada período de tratamento (dia 42)
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Qualidade do sono usando a Sleep Problem Scale (SPS)
Prazo: Na Visita 1 e no Dia 42 de cada período de tratamento
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A pontuação total do SPS é calculada como a soma dos 4 itens individuais.
A alteração será calculada subtraindo a pontuação total SPS obtida na linha de base (Visita 1) da pontuação total SPS obtida no Dia 42 por período de tratamento.
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Na Visita 1 e no Dia 42 de cada período de tratamento
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Avaliação global do sujeito do medicamento experimental (PIM)
Prazo: No dia 42 de cada período de tratamento
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O participante avaliou sua impressão geral do IMP no dia 42 ou na visita final por período de tratamento.
Eles responderam às seguintes perguntas em uma escala de classificação verbal de 5 pontos (VRS): "Como você classificaria o IMP que recebeu para dor?" Excelente (4), Muito Bom (3), Bom (2), Regular (1), Ruim (0).
As frequências por categoria foram calculadas.
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No dia 42 de cada período de tratamento
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Avaliação Global do Investigador do medicamento experimental (PIM)
Prazo: No dia 42 de cada período de tratamento
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Os médicos classificaram sua impressão geral do IMP no dia 42 ou na visita final por período de tratamento.
Foram feitas as seguintes perguntas em um VRS de 5 pontos: "Como você classificaria o IMP que o sujeito recebeu para dor?" As categorias foram Excelente (4), Muito Bom (3), Bom (2), Regular (1), Ruim (0).
As frequências por categoria foram calculadas.
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No dia 42 de cada período de tratamento
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Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC)
Prazo: No dia 42 de cada período de tratamento
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Os participantes classificaram sua impressão geral de mudança em um VRS de 7 pontos: "Comparado à sua dor na admissão ao projeto, quanto mudou?"
As escalas categóricas são: Melhorou muito (1), Melhorou muito (2), Melhorou minimamente (3), Sem alteração (4), Piorou minimamente (5), Piorou muito (6), Piorou muitíssimo (7).
As frequências por categoria são calculadas.
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No dia 42 de cada período de tratamento
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Número médio diário de comprimidos de medicação de resgate tomados
Prazo: Do dia 1 ao dia 42 durante cada período de tratamento
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Medicação de resgate (paracetamol até 2 gramas por dia) foi permitida no estudo.
A quantidade diária média (mg/dia) foi determinada por período de tratamento.
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Do dia 1 ao dia 42 durante cada período de tratamento
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Quantidade total de medicação de resgate tomada
Prazo: Do dia 1 ao dia 42 durante cada período de tratamento
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Medicação de resgate (paracetamol até 2 gramas por dia) foi permitida no estudo.
A quantidade total (mg) foi determinada por período de tratamento.
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Do dia 1 ao dia 42 durante cada período de tratamento
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Escala Clínica de Abstinência de Opiáceos (COWS)
Prazo: Na Visita 1 e Dia 45 (2-4 dias após o último dia de ingestão de IMP por período de tratamento)
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Os sintomas de abstinência foram avaliados usando o questionário COWS.
É composto por 11 itens (pulso em repouso sentado ou deitado por 1 minuto, desconforto gastrointestinal na última meia hora, sudorese na última meia hora, tremor observado com as mãos estendidas, inquietação durante a avaliação, bocejo durante a avaliação, tamanho da pupila, ansiedade ou irritabilidade, ou dores articulares atribuídas à abstinência de opiáceos, pele arrepiada, coriza ou lacrimejamento não explicadas por sintomas de resfriado ou alergias) que melhor descrevem os sinais ou sintomas dos participantes.
Os valores pontuais de cada resposta a serem incluídos na pontuação total variam entre 0 e 5 (quanto maior o valor, pior).
A soma de todos os 11 itens é avaliada da seguinte forma: 5-12 = leve, 13-24 = moderado, 25-36 = moderadamente grave, acima de 36 = abstinência grave.
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Na Visita 1 e Dia 45 (2-4 dias após o último dia de ingestão de IMP por período de tratamento)
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Datas de registro do estudo
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Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
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- KF9906/03
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