O valor do ácido tranxêmico para reduzir a perda de sangue intraoperatória durante cesáreas eletivas em mulheres de alto risco

Um histórico médico completo será obtido de todos os participantes. Ultrassonografia obstétrica e exames laboratoriais serão realizados, incluindo tempo de protrombina, concentração de protrombina, hemograma completo e testes de função hepática e renal. O peso corporal materno e os sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória) serão verificados 30 minutos antes da cirurgia. De acordo com a atribuição do grupo, 1 g (10 mL) de ácido tranexâmico (Kapron, Amoun, Egito; armazenado em um recipiente seco a 15 °C-30 °C) diluído em 20 mL de glicose a 5% ou 30 mL de glicose a 5% será administrado lentamente por via intravenosa 15 minutos antes da incisão da pele durante um período de 5 minutos.

Após o parto, as pacientes de ambos os grupos receberão um bolus intravenoso de 5 UI de oxitocina (Syntocinon, Novartis, Basel, Suíça), 1 mL (0,2 mg) ergometrina intramuscular (Methergin, Novartis, Basel, Suíça) e 20 UI de ocitocina em 500 mL de solução de Ringer com lactato (infundida a uma taxa de 125 mL/h).

O monitoramento de fluidos será realizado através da taxa de infusão e produção de urina. Um hemograma completo será realizado 24 horas após o parto. Na alta, os pacientes que receberam ácido tranexâmico receberão uma breve orientação sobre os sintomas e sinais de um evento tromboembólico e serão instruídos a entrar em contato com os investigadores imediatamente, caso ocorra.

Todos os pacientes serão examinados para eventos tromboembólicos nas visitas de acompanhamento de 1 e 4 semanas

O EBL será calculado de acordo com a fórmula:

EBL = EBV x Hematócrito pré-operatório-Hematócrito pós-operatório Hematócrito pré-operatório onde EBV é o volume de sangue estimado (mL; peso em kg × 85). Para um teste bicaudal em um nível α de 0,05, a diferença entre os dois grupos em relação à medida de resultado primário (EBL) teve um poder de 1,0 (100%) em um cálculo post hoc.