El valor del ácido tranxémico para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria durante las cesáreas electivas en mujeres de alto riesgo

Se obtendrá un historial médico completo de todos los participantes. Se realizarán ecografías obstétricas y pruebas de laboratorio, incluyendo tiempo de protrombina, concentración de protrombina, hemograma completo y pruebas de función hepática y renal. El peso corporal materno y los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial y frecuencia respiratoria) se controlarán 30 minutos antes de la cirugía. Según la asignación del grupo, 1 g (10 mL) de ácido tranexámico (Kapron, Amoun, Egypt; almacenado en un recipiente seco a 15 °C-30 °C) diluido en 20 mL de glucosa al 5 % o 30 mL de glucosa al 5 % se administrará lentamente por vía intravenosa 15 minutos antes de la incisión en la piel durante un período de 5 minutos.

Después del parto, las pacientes de ambos grupos recibirán un bolo intravenoso de 5 UI de oxitocina (Syntocinon, Novartis, Basilea, Suiza), 1 ml (0,2 mg) de ergometrina intramuscular (Methergin, Novartis, Basilea, Suiza) y 20 UI de oxitocina en 500 ml de solución de Ringer lactato (infundida a una velocidad de 125 ml/h).

El control de fluidos se realizará a través de la tasa de infusión y la producción de orina. Se realizará un hemograma completo 24 horas después del parto. En el momento del alta, los pacientes que recibieron ácido tranexámico recibirán una breve orientación sobre los síntomas y signos de un evento tromboembólico y se les indicará que se comuniquen con los investigadores de inmediato si ocurriera alguno.

Todos los pacientes serán examinados para eventos tromboembólicos en las visitas de seguimiento de 1 y 4 semanas.

La EBL se calculará según la fórmula:

EBL = EBV x hematocrito preoperatorio-hematocrito posoperatorio Hematocrito preoperatorio donde EBV es el volumen sanguíneo estimado (mL; peso en kg × 85). Para una prueba de dos colas a un nivel α de 0,05, la diferencia entre los dos grupos con respecto a la medida de resultado primaria (EBL) tenía una potencia de 1,0 (100 %) en un cálculo post hoc.