Efeitos protetores do RIC em idosos com AVC isquêmico agudo complicando a síndrome coronariana aguda (RIC-ACS)

Critério de inclusão:

• idade≥60 anos
• AIS dentro de 24 horas após o início dos sintomas que atendem aos critérios de diagnóstico para AVC isquêmico agudo das diretrizes da ASA de 2013, AIS foi definido como um episódio clínico de disfunção neurológica causada por infarto cerebral focal que pode ser detectado em exames de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada ou exame magnético ressonância magnética da cabeça)
• SCA dentro de 24 horas após o início do AVC, e SCA contém infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, infarto do miocárdio sem elevação do ST, angina instável e foi definido quando há um aumento e/ou queda de biomarcadores cardíacos plasmáticos (por exemplo, enzimas miocárdicas ，troponina cardíaca I), juntamente com evidências de suporte na forma de sintomas típicos (por exemplo, dor no peito), alterações eletrocardiográficas sugestivas ou evidências de imagem de nova perda de miocárdio viável ou nova anormalidade regional da motilidade da parede
• Os pacientes perderam a oportunidade ou contrariaram a terapia de reperfusão (ou seja, trombólise intravenosa e tratamentos endovasculares) para AIS e SCA.
• Consentimento informado obtido

Critério de exclusão:

• Sinais vitais instáveis
• AVC ipsilateral anterior com déficits residuais
• AIS causada por cardioembolismo, dissecção arterial suspeita, trombólise do seio intracraniano, vasculite e doença de moyamoya.
• Hemorragia intracraniana.
• Malignidade avançada.
• Hipertensão não controlada (definida como pressão arterial sistólica ≥200 mm Hg, apesar dos medicamentos na inscrição).
• Qualquer lesão vascular, de tecidos moles ou ortopédica (por exemplo, feridas superficiais e fraturas do braço) que contraindica o pré-condicionamento isquêmico bilateral do braço.
• Doença vascular periférica que acomete as artérias dos membros superiores
• Qualquer distúrbio que possa potencialmente aumentar as concentrações de enzimas miocárdicas pré-AVC (por exemplo, intervenção coronária percutânea ou infarto do miocárdio nas 6 semanas anteriores)
• Estenose da artéria coronária exigindo cirurgia de revascularização do miocárdio para o evento índice dentro de 3 meses; ou insuficiência cardíaca grave que requer ventilação mecânica ou uso de bomba de balão intra-aórtico
• Tomando medicamentos no período do estudo ou participando de outros ensaios clínicos.
• Doença psiquiátrica grave.
• Pacientes que não conseguem manter tratamento ou acompanhamento.