Efectos protectores de RIC en ancianos con accidente cerebrovascular isquémico agudo que complica el síndrome coronario agudo (RIC-ACS)

Criterios de inclusión:

• edad≥60 años
• AIS dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas que cumplen con los criterios de diagnóstico para accidente cerebrovascular isquémico agudo de las pautas ASA 2013, AIS se definió como un episodio clínico de disfunción neurológica causado por infarto cerebral focal que puede detectarse en imágenes (por ejemplo, tomografía computarizada o resonancia magnética). resonancia magnética de la cabeza)
• SCA dentro de las 24 horas del inicio del accidente cerebrovascular, y SCA contiene infarto de miocardio con elevación del segmento ST, infarto de miocardio sin elevación del ST, angina inestable y se definió cuando hay un aumento o una disminución de los biomarcadores cardíacos plasmáticos (p. ej., enzima miocárdica ，troponina cardíaca I), junto con evidencia de apoyo en forma de síntomas típicos (p. ej., dolor torácico), cambios electrocardiográficos sugestivos o evidencia por imágenes de nueva pérdida de miocardio viable o nueva anomalía regional del movimiento de la pared
• Los pacientes perdieron la oportunidad o contradijeron la terapia de reperfusión (es decir, trombólisis intravenosa y tratamientos endovasculares) tanto para AIS como para SCA.
• Consentimiento informado obtenido

Criterio de exclusión:

• Signos vitales inestables
• Accidente cerebrovascular homolateral previo con déficit residual
• AIS causado por cardioembolismo, disección arterial sospechosa, trombólisis del seno intracraneal, vasculitis y enfermedad de moyamoya.
• Sangrado intracraneal.
• Malignidad avanzada.
• Hipertensión no controlada (definida como presión arterial sistólica ≥200 mm Hg a pesar de los medicamentos en el momento de la inscripción).
• Cualquier lesión vascular, de tejidos blandos u ortopédica (p. ej., heridas superficiales y fracturas del brazo) que contraindique el preacondicionamiento isquémico bilateral del brazo.
• Enfermedad vascular periférica que afecta a las arterias de los miembros superiores
• Cualquier trastorno que podría aumentar potencialmente las concentraciones de enzimas miocárdicas previas al accidente cerebrovascular (p. ej., intervención coronaria percutánea o infarto de miocardio en las 6 semanas anteriores)
• Estenosis de la arteria coronaria que requiere cirugía de derivación coronaria para el evento índice dentro de los 3 meses; o insuficiencia cardíaca grave que requiere ventilación mecánica o el uso de un balón de contrapulsación intraaórtico
• Tomando medicamentos en el período de estudio o participando en otros ensayos clínicos.
• Enfermedad psiquiátrica grave.
• Pacientes que no pueden mantener el tratamiento o el seguimiento.