Medidas de Ultrassonografia de Via Aérea com Classificação de Cormack Lehane em Pacientes com AOS

Projeto de pesquisa

1. Este é um estudo transversal. Envolvendo entrevista face a face, avaliação das vias aéreas pelo USG e avaliação da pontuação de Cormack Lehane. O paciente será identificado a partir dos locais listados abaixo:

   • clínica de anestesia
   • Na enfermaria, durante revisão pela equipe de anestesia para operação eletiva no dia seguinte
   • Na enfermaria, quando os casos são notificados para operações como caso de emergência
2. Uma vez obtido o consentimento do paciente, as informações sobre a cirurgia e a data da cirurgia serão registradas na ficha de coleta de dados do paciente. A pontuação STOPBANG e a pontuação AHI do paciente também serão registradas.

3. A ultrassonografia das vias aéreas será realizada pelo investigador principal usando uma máquina de ultrassom padronizada (NextGen LOGIC e Ultrasound with 12L-RS wide band linear array 5-13 MHz frequency probe) sob a supervisão de um radiologista. O procedimento será realizado na área de recuperação do centro cirúrgico. As seguintes medições serão feitas e registradas para análise estatística futura.

   • Profundidade do espaço pré-epiglótico (PE)
   • Distâncias entre epiglote e ponto médio entre 2 cordas vocais (E-VC)
4. A pontuação de Cormack Lehane será obtida durante a indução da anestesia geral e intubação em OT na data OT especificada. Laringoscópio direto convencional será usado para determinação do escore CL. Será solicitado a um médico com mais de 2 anos de experiência em anestesiologia que entuba o paciente para minimizar o viés. As pontuações de CL são as descritas abaixo

CL 1: Maior parte da glote visível CL 2: Metade da glote visualizada CL 3: Apenas a epiglote visível CL4: Nenhuma estrutura laríngea visível

Área de estudo: Hospital Sultanah Nurzahirah, Kuala Terengganu População do estudo: Paciente adulto com idade entre 18 e 65 anos, diagnosticado ou com suspeita de AOS, planejado para operação sob anestesia geral

Estimativa do tamanho da amostra

1. º Objetivo:

   • Determinar a correlação entre as medidas ultrassonográficas das vias aéreas e o escore CL.

   • Usando o pacote R pwr

     • para PE

       • r: 0,595 (com base em Gupta D, 2012), nível significativo 0,05, poder: 0,8
       • Número de amostras: 19

     • Para E-VC

       • r: -0,966 (baseado em Gupta D,2012), nível significativo 0,05, poder: 0,8)
       • Número de amostras: 4

     • Para relação PE/E-VC

       • r: 0,495 (com base em Gupta D, 2012), nível significativo 0,05, potência: 0,8)
       • Número de amostras: 28

2. º e 3º objetivo

   • 2º objetivo: Determinar o melhor ponto de corte da medida da ultrassonografia das vias aéreas para prever a dificuldade de intubação usando CL (difícil x menos difícil)
   • 3º objetivo: Determinar a precisão do ponto de corte na determinação de intubação difícil. (AUC) )

   • Cálculo de potência da curva das características de operação do receptor (ROC) usando R

     • Nível de significância: 0,05
     • Poder de estudo: 0,8
     • Kappa: 4
     • AUC: 0,7

Com base em estudo anterior, a incidência de intubação difícil em pacientes com AOS é de 19,3%. Daí kappa: 4. Usando o pacote pROC em R, com base nos valores e dados acima, os investigadores precisam de pelo menos 24 casos de intubação difícil e 41 casos de intubação não difícil (para detectar AUC de 0,7 de 0,5 hipótese nula). Portanto, o total de pacientes necessários é de pelo menos 65

Método de amostragem e recrutamento de sujeitos Conforme mencionado acima, este é um estudo transversal. Envolvendo entrevista face a face, avaliação das vias aéreas pelo USG e avaliação da pontuação de Cormack Lehane. Após as amostras identificadas nos locais específicos mencionados e os mesmos serão abordados para consentimento. Uma vez acordado, o paciente será recrutado para o estudo.

Análise de dados

Plano de Análise Estatística Para o objetivo 1

• Análise estatística pretendida: correlação de Spearman

Para os objetivos 2 e 3

• Usando a curva ROC
• resultado: status de dificuldade (0 ou 1)
• variável de teste: PE, E-VC e razão PE/E-VC

A AUC na curva ROC será calculada de acordo com os resultados do estudo