Légúti ultrahangos mérések Cormack Lehane osztályozással OSA-ban szenvedő betegeknél

Kutatási terv

1. Ez egy keresztmetszeti tanulmány. Ez magában foglalja a személyes interjút, az USG légúti felmérést és a Cormack Lehane pontszám értékelését. A pácienst az alábbiakban felsorolt ​​helyekről azonosítják:

   • Anesztézia klinika
   • Az osztályon, az altatócsoport általi felülvizsgálat során a másnapi tervezett műtéthez
   • Az osztályon, amikor az eseteket sürgősségi esetként értesítik a műveletekre
2. A páciens beleegyezését követően a műtéttel kapcsolatos információkat és a műtét időpontját rögzítjük a páciens adatgyűjtő lapján. A páciens STOPBANG pontszáma és AHI pontszáma is rögzítésre kerül.

3. A légúti ultrahangvizsgálatot a vezető vizsgálja szabványos ultrahanggéppel (NextGen LOGIC e Ultrasound 12L-RS szélessávú lineáris tömb 5-13 MHz frekvencia szondával) radiológus felügyelete mellett. Az eljárást a műtőben lévő helyreállító öbölben hajtják végre. A következő méréseket végezzük el és rögzítjük a jövőbeni statisztikai elemzéshez.

   • A preepiglottikus tér mélysége (PE)
   • Távolságok az epiglottis és a 2 hangszál középpontja között (E-VC)
4. A Cormack Lehane pontszámot az általános érzéstelenítés és az intubáció indukciója során OT-ban kapják meg a megadott OT-dátumon. A CL pontszám meghatározásához hagyományos direkt laringoszkópot kell használni. A több mint 2 éves aneszteziológiai tapasztalattal rendelkező tisztiorvost felkérjük, hogy intubálja a beteget az elfogultság minimalizálása érdekében. A CL pontszámok az alábbiak szerint alakulnak

CL 1: A glottis nagy része látható CL 2: A glottis fele látható CL 3: Csak a glottis látható CL4: Nem látható a gége szerkezete

Vizsgálati terület: Sultanah Nurzahirah Kórház, Kuala Terengganu Vizsgálati populáció: 18 és 65 év közötti felnőtt betegek életkora, diagnosztizált vagy gyanított OSA, általános érzéstelenítésben történő műtétre tervezett

Mintaméret becslés

1. st Cél:

   • A légúti ultrahangos mérések és a CL pontszám közötti összefüggés meghatározása.

   • Az R csomag pwr használata

     • PE számára

       • r: 0,595 (Gupta D, 2012 alapján), szignifikáns szint 0,05, teljesítmény: 0,8
       • Mintaszám: 19

     • E-VC-hez

       • r: -0,966 (Gupta D, 2012 alapján), szignifikáns szint 0,05, teljesítmény: 0,8)
       • Mintaszám: 4

     • PE/E-VC arányhoz

       • r: 0,495 (Gupta D, 2012 alapján), szignifikáns szint 0,05, teljesítmény: 0,8)
       • Mintaszám: 28

2. nd és 3rdobjective

   • 2. cél: Meghatározni a légúti ultrahangos mérés legjobb vágási pontját a CL segítségével történő intubálás nehézségének előrejelzésében (nehéz vagy kevésbé nehéz)
   • 3. cél: A vágási pont pontosságának meghatározása nehéz intubáció esetén. (AUC) )

   • Vevő működési jellemzői (ROC) görbe teljesítmény számítása R segítségével

     • Szignifikancia szint: 0,05
     • Tanulmányi teljesítmény: 0,8
     • Kappa: 4
     • AUC: 0,7

Korábbi tanulmányok alapján a nehéz intubáció előfordulása OSA-betegeknél 19,3%. Ezért a kappa: 4. A pROC csomagot használva R-ben, a fenti értékek és adatok alapján a vizsgálóknak legalább 24 nehéz intubálási és 41 nem nehéz intubálási esetre van szükség (a 0,5 nullhipotézis 0,7 AUC kimutatásához). Tehát az összes szükséges beteg legalább 65

Mintavételi módszer és alany toborzás Mint fentebb említettük, ez egy keresztmetszeti vizsgálat. Ez magában foglalja a személyes interjút, az USG légúti felmérést és a Cormack Lehane pontszám értékelését. Az említett konkrét helyszíneken azonosított minták után megkeresik őket hozzájárulásért. Az egyeztetés után a pácienst bevonják a vizsgálatba.

Adatelemzés

Statisztikai elemzési terv az 1. célkitűzéshez

• Tervezett statisztikai elemzés: Spearman korreláció

A 2. és 3. célhoz

• ROC görbe használata
• eredmény: nehézségi állapot (0 vagy 1)
• tesztváltozó: PE, E-VC és PE/E-VC arány

A ROC görbe AUC-ját ennek megfelelően számítják ki a vizsgálati eredmények alapján