Mesures d'échographie des voies respiratoires avec la classification de Cormack Lehane chez les patients atteints d'AOS

Conception de la recherche

1. Il s'agit d'une étude transversale. Impliquant un entretien en face à face, une évaluation des voies respiratoires de l'USG et une évaluation du score de Cormack Lehane. Le patient sera identifié à partir des emplacements énumérés ci-dessous :

   • Clinique d'anesthésie
   • Dans le service, lors de l'examen par l'équipe d'anesthésie pour une opération élective le lendemain
   • Dans le service, lorsque des cas sont notifiés pour des opérations en tant que cas d'urgence
2. Une fois le consentement obtenu du patient, les informations concernant la chirurgie et la date de la chirurgie seront enregistrées dans la fiche de collecte de données du patient. Le score STOPBANG et le score AHI du patient seront également enregistrés.

3. L'échographie des voies respiratoires sera réalisée par l'investigateur principal à l'aide d'un appareil à ultrasons standardisé (NextGen LOGIC e Ultrasound avec sonde de fréquence 5-13 MHz à large bande linéaire 12L-RS) sous la supervision d'un radiologue. La procédure sera effectuée à la baie de récupération dans le bloc opératoire. Les mesures suivantes seront effectuées et enregistrées pour de futures analyses statistiques.

   • Profondeur de l'espace préépiglottique (EP)
   • Distances entre l'épiglotte et le point médian entre 2 cordes vocales (E-VC)
4. Le score de Cormack Lehane sera obtenu lors de l'induction de l'anesthésie générale et de l'intubation en OT à la date d'OT spécifiée. Un laryngoscope direct conventionnel sera utilisé pour la détermination du score CL. Un médecin-conseil ayant plus de 2 ans d'expérience en anesthésiologie sera invité à intuber le patient afin de minimiser les biais. Les scores CL sont décrits ci-dessous

CL 1 : la majeure partie de la glotte est visible CL 2 : la moitié de la glotte est visible CL 3 : seule l'épiglotte est visible CL4 : aucune structure laryngée visible

Zone d'étude : Hôpital Sultanah Nurzahirah, Kuala Terengganu Population de l'étude : Patient adulte âgé de 18 à 65 ans, diagnostiqué ou suspecté d'OSA, devant être opéré sous anesthésie générale

Estimation de la taille de l'échantillon

1. er objectif :

   • Déterminer la corrélation entre les mesures d'échographie des voies respiratoires et le score CL.

   • Utilisation du paquet R pwr

     • Pour PE

       • r : 0,595 (basé sur Gupta D, 2012), niveau significatif 0,05, puissance : 0,8
       • Nombre d'échantillons : 19

     • Pour E-VC

       • r : -0,966 (basé sur Gupta D,2012), niveau significatif 0,05, puissance : 0,8)
       • Nombre d'échantillons : 4

     • Pour rapport PE/E-VC

       • r : 0,495 (basé sur Gupta D, 2012), niveau significatif 0,05, puissance : 0,8)
       • Nombre d'échantillons : 28

2. ème et 3ème objectif

   • 2ème objectif : Déterminer le meilleur seuil de mesure de l'échographie des voies respiratoires pour prédire la difficulté d'intubation à l'aide de CL (difficile vs moins difficile)
   • 3ème objectif : Déterminer la précision du point de coupure dans la détermination de l'intubation difficile. (ASC) )

   • Calcul de la puissance de la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) à l'aide de R

     • Seuil de signification : 0,05
     • Puissance d'étude : 0,8
     • Kappa : 4
     • ASC : 0,7

D'après une étude précédente, l'incidence de l'intubation difficile chez les patients atteints d'AOS est de 19,3 %. D'où kappa : 4. En utilisant le package pROC dans R, sur la base des valeurs et des données ci-dessus, les enquêteurs ont besoin d'au moins 24 cas d'intubation difficile et de 41 cas d'intubation non difficile (pour détecter une ASC de 0,7 à partir d'une hypothèse nulle de 0,5). Ainsi, le nombre total de patients requis est d'au moins 65

Méthode d'échantillonnage et recrutement des sujets Comme mentionné ci-dessus, il s'agit d'une étude transversale. Impliquant un entretien en face à face, une évaluation des voies respiratoires de l'USG et une évaluation du score de Cormack Lehane. Après les échantillons identifiés aux endroits spécifiques mentionnés et ils seront approchés pour le consentement. Une fois accepté, le patient sera recruté pour l'étude.

L'analyse des données

Plan d'analyse statistique Pour l'objectif 1

• Analyse statistique prévue : corrélation de Spearman

Pour les objectifs 2 et 3

• Utilisation de la courbe ROC
• résultat : statut de difficulté (0 ou 1)
• variable de test : PE, E-VC et rapport PE/E-VC

L'ASC dans la courbe ROC sera calculée en conséquence sur la base des résultats de l'étude