Prevenção de celulite vaginal ou abscesso do manguito vaginal após histerectomia laparoscópica

O desenvolvimento do projeto será realizado nas instalações da clínica Prado na cidade de Medellín e da Comfamily Clinic na cidade de Pereira. Inicialmente às participantes que comparecerem por consulta externa para avaliação pelo grupo de ginecologia laparoscópica candidatas à realização de histerectomia laparoscópica, serão dadas informações gerais sobre a pesquisa em desenvolvimento e sua possível participação. Mais tarde no dia da cirurgia na sala de preparação e antes de receber qualquer medicação, o investigador designado como assistente da cirurgia explicará detalhadamente o protocolo da investigação, os compromissos adquiridos pelo participante e as possibilidades de retirada do mesmo, você obterá a assinatura e o traço do consentimento informado. Com o objetivo de não atrasar o programa cirúrgico das 7h, será designado semanalmente um residente para informar e preencher os formulários das primeiras pacientes marcadas para histerectomia.

Avanço por meio de uma tabela de números aleatórios gerada no EPIDAT e que fica oculta para o pesquisador. Os participantes serão alocados em um dos 2 grupos, o grupo intervenção receberá o esquema de tratamento com metronidazol 500mg em óvulos a cada 12 horas por 5 dias e o grupo controle receberá um placebo.

Em seguida, na sala de cirurgia e com as participantes sob anestesia geral, será coletada a amostra por grama de corrimento vaginal, marcação prévia da placa, com as iniciais dos nomes e sobrenomes e número de identificação da paciente, com uso de espéculo e aplicador, a amostra será coletada no fundo do saco ou nas paredes vaginais, que será enviada ao laboratório Prolab na cidade de Medellín e ao laboratório da clínica Comfamily na cidade de Pereira. para seu processamento, será feita uma padronização antes da leitura com a equipe de ambos os laboratórios.

Para o diagnóstico de vaginose bacteriana, serão utilizados os critérios de Nugent. Neste método, são quantificados os morfotipos correspondentes aos bacilos Gram-positivos grandes, bacilos Gram-negativos pequenos e bacilos Gram variáveis ​​curvos. E um valor é atribuído de acordo com os achados. A interpretação dos resultados é numérica com base na pontuação obtida pela soma das cruzes dos morfotipos das bactérias presentes no corrimento vaginal: 7 ou mais pontos são diagnósticos de vaginose bacteriana, de 4 a 6 pontos é considerado intermediário e de 0 a 3 é considerado normal.

Ao final do procedimento cirúrgico, o investigador preencherá o Anexo 1, se dirigirá ao serviço farmacêutico onde solicitará o produto correspondente ao paciente. A equipe da farmácia verificará o número atribuído na tabela de randomização e entregará o medicamento e o residente o levará para a sala de recuperação com sua respectiva fórmula.

O investigador designado realizará uma entrevista telefônica 7 dias após o procedimento para avaliar a evolução pós-cirúrgica, será questionado sobre a presença de sintomas que possam estar relacionados a um processo infeccioso. Entre 10-15 dias do procedimento cirúrgico, o ginecologista fará a revisão pós-cirúrgica em ambulatório para avaliar a evolução da paciente e reavaliar o resultado da patologia. O resultado Gram do corrimento vaginal, a patologia e o apontamento evolutivo feito pelo cirurgião serão analisados ​​com o objetivo de detectar qualquer complicação diagnosticada. Por fim, 30 dias após o procedimento, será realizado o último acompanhamento telefônico para detectar a presença de alguma infecção. do local operatório.