Testando Programas de Treinamento para Melhorar o Comportamento de Pedestres de Crianças

ABORDAGEM

1. OBJETIVOS DA PESQUISA. Os objetivos específicos são: (1) conduzir um RCT com crianças de 7 a 8 anos para avaliar a eficácia relativa de 2 programas de treinamento (Realidade Virtual, Street Side), em comparação com um controle sem intervenção, com foco no treinamento de onde e como atravessar. (2) Conduzir uma análise econômica dos programas para determinar sua relação custo-eficácia. Esses resultados fornecerão conhecimento essencial sobre a eficácia relativa do programa e os custos econômicos para informar decisões futuras sobre 'melhores práticas' na prevenção de acidentes com pedestres por meio de treinamento comportamental
2. DESENHO DO ESTUDO: 3 Grupos As crianças recrutadas receberão os pré-testes e, em seguida, serão designadas aleatoriamente a um dos três grupos (2 Intervenção, 1 Controle), usando um procedimento de randomização em bloco (sexo) para Grupos de intervenção (treinamento VR ou VR-T, Street Side training ou SS-T) e o grupo de controle sem intervenção (sem intervenção: NI-C) são equilibrados para o sexo da criança.
3. PERGUNTAS DE PESQUISA O desempenho em VR-T excede o de NI-C? O desempenho em SS-T excede o de NI-C? O desempenho é equivalente em VR-T vs SS-T ou um produz melhores resultados e se qualifica como melhor prática? Algum ganho imediato persiste ao longo do tempo (2 meses após a intervenção)? Qual é a relação custo-benefício do VR-T em comparação com o SS-T?
4. ANÁLISE DE PODER Todos os cálculos foram realizados por um estatístico consultor (Dr. Gerarda Darlington) usando uma função escrita em R versão 3.3.2 com base em uma fórmula fornecida por Julious e usando o pwr.anova.test função do pacote pwr em R. Os resultados do estudo de viabilidade piloto foram usados ​​para estimar as mudanças médias para onde e como cruzar: após VR-T, as crianças cruzaram em locais inseguros 65% menos vezes e houve um aumento de 68% em como cruzar com segurança, com ambas as variáveis ​​sendo normalmente distribuídas. Com um desvio padrão dentro do grupo de 0,16 (dados piloto) e um tamanho de amostra de 58 crianças por grupo, teríamos mais de 80% de poder para confirmar a equivalência entre os grupos VR-T e SS-T, assumindo nenhuma diferença observada na mudança pontuações entre os grupos e nível de limiar de equivalência de 17%, com alfa=0,025. Observe que o tamanho total da amostra suportaria as análises planejadas, permitindo significância em p < 0,0001 com poder superior a 95%. Permitindo um atrito de 10%, recrutaremos 64/grupo (N = 192).
5. POPULAÇÃO DE ASSUNTOS E CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE [*ver Introdução à Inscrição] Um total de 192 crianças de 7 a 8 anos serão recrutadas, com 64 designadas para cada grupo; isso inclui subsídio para atrito de 10% (taxa usual = 5%). Os jovens serão selecionados aleatoriamente de um banco de dados existente de 9.250 voluntários recrutados pela comunidade, com recrutamento suplementar (conforme necessário) por meio de organizações comunitárias e publicidade. O uso do banco de dados aumenta a velocidade e a eficiência com que podemos executar a pesquisa, mas não altera a população base - é tudo uma amostra recrutada pela comunidade. Critérios de inclusão: desenvolvendo-se normalmente (relato dos pais; sem problemas de aprendizagem, problemas sociais, físicos e de saúde mental), falar inglês. Critérios de exclusão: auto ou alguém da família hospitalizado por lesão como pedestre, o que pode levar a cautela atípica.

6. RANDOMIZAÇÃO Cegamento. O cegamento para a condição não é possível, mas um viés maior pode ser introduzido nos ECRs por meio de ocultação de alocação inadequada do que com o mascaramento. Todos os participantes estarão cegos para as hipóteses do estudo.

   A alocação dos participantes ocorrerá por meio de uma sequência numérica aleatória gerada por computador.

7. CRONOGRAMA DOS EVENTOS E MEDIDAS Todas as crianças fazem uma visita inicial para completar as medidas pré-teste e então são randomizadas. Em seguida, as crianças SS-T e VR-T completam 6 sessões semanais de treinamento (~30 minutos/sessão). Todas as crianças completam outra visita para medidas imediatas pós-teste, com uma visita de longo prazo (2 meses depois) para avaliar a sustentabilidade de quaisquer melhorias.

8. CONFIGURAÇÃO A travessia no meio de quadra em estradas bidirecionais de duas pistas, sem semáforos próximos ou faixas de pedestres, é o foco.

   Para as sessões SS-T, foi identificada uma estrada (limite de 50 km) que oferece oportunidade de treinamento sobre onde e como cruzar nos mesmos tipos de situações de estrada a serem apresentadas em VR-T. O volume de tráfego foi medido recentemente por 7 dias e variou de leve (8 carros/min) a pesado (16 carros/min). Essa faixa de volume de tráfego ocorrerá em VR-T.

   Para sessões de VR-T, elas ocorrem no laboratório de RV no campus da UG. Para pré e pós-medidas, para todos os grupos, elas ocorrem em dois cenários: (a) lado da rua (designado como "Campo" abaixo) com tráfego naturalmente variável (as crianças indicam onde e como irão cruzar, mas não o fazem), (b ) no laboratório de RV em que crianças atravessam a rua virtual no trânsito usando um controle de jogos.

   Observe que as medidas de campo pré/pós serão realizadas em dois locais ao longo da mesma estrada (ordem aleatória, com uma usada para pré e outra para pós), o que controla a familiaridade e minimiza o risco de grande variação no volume de tráfego entre pré/ postar medidas. A estrada fica perto do laboratório de RV, o que permite que as crianças façam pré-teste de RV e medidas de campo durante a mesma visita ao UG; o mesmo ocorrerá para as medidas pós-teste. A velocidade indicada é de 50 km, o que significa que as condições de tráfego a serem testadas são aquelas que apresentam risco de lesões graves nessas idades.

9. PROTOCOLO DE TESTE Medidas pré/pós para Onde e Como Cruzar [Observe que as medidas pré e pós são as mesmas, e todas as crianças, independentemente do grupo, completam todas as medidas. ***A confiabilidade para codificar a travessia lateral da rua será concluída.] Medidas de Campo. Para onde cruzar as medidas, a criança seleciona o local mais seguro para cruzar em 3 situações diferentes de beira de rua (carros estacionados, ladeira, curva cega). Para saber como cruzar as medidas: a criança fica a 1 pé do meio-fio, com uma placa de degrau sensível à pressão à sua frente (ela se conecta a um laptop; uma parede de plástico transparente impede a entrada na rua) e conclui um procedimento de '2 etapas ' (com base no tráfego observado, dê 2 passos à frente, correspondendo ao início de uma travessia de rua; a partir disso estimamos as medidas de travessia.[NOTA: O teste do lado da rua é gravado em vídeo para que as medidas de tráfego e travessia e a confiabilidade possam ser calculadas posteriormente.] Medidas de RV. As mesmas medidas do Field, exceto concluídas em um ambiente de rua virtual.

   Atividades e medidas pré-treinamento VR-T. Um Módulo de Treinamento de Orientação e Controle de Movimento inicial garante que todas as crianças tenham prática no uso do controlador para navegar no mundo 3-D para o mesmo nível de habilidade motora, antes de iniciar o treinamento de pedestre. O controlador permite que eles variem seu caminho, direção e velocidade de caminhada e travessia.

   SS-T. A velocidade média de caminhada das crianças para a travessia é determinada e, em combinação com o vídeo feito na rua, é usada para estimar as medidas de travessia - para que elas não cruzem no trânsito, mas apenas façam julgamentos de iniciação. Esta é uma abordagem comum que já foi usada antes.

   Programas de treinamento [Todas as decisões do programa foram informadas por testes-piloto.] Cada um inclui 6 sessões de treinamento de 30 minutos (2% de nossa amostra piloto precisava de uma pausa) e aborda onde e como olhar e cruzar. O desempenho é monitorado tentativa a tentativa, e os erros resultam na repetição das tentativas de ensino, resultando em mais treinamento nas habilidades que faltam do que nas que possuem. O nível de dificuldade geralmente aumenta ao longo das sessões à medida que as crianças adquirem habilidades.

   VR-T. As crianças experimentam testes de cada um dos três módulos de treinamento que são organizados logicamente para como atravessar: (1) decidir onde cruzar (habilidades componentes: identificar um local seguro com carros estacionados, tráfego em ladeiras, tráfego em curvas fechadas); (2) olhar eficaz (habilidades componentes: esquerda-direita-esquerda, sempre à esquerda ao entrar na estrada); (3) como atravessar com segurança (habilidades do componente: verifique o tráfego em ambas as direções, selecione espaços maiores, comece logo quando o para-choque traseiro do carro passar). Em cada tentativa, o computador fala e fornece feedback imediato sobre o desempenho para que as crianças saibam se concluíram a tentativa com segurança (por exemplo, "Ótimo trabalho") ou o que fizeram de errado e por quê (repetições do que a criança fez são mostradas e explicadas ) e o que fazer em vez disso. Uma habilidade componente é testada (com feedback explicativo dado para falhas) até que a criança atinja pelo menos 80% de sucesso em um mínimo de 5 tentativas ou complete 10 tentativas. A criança, então, passa a testar outra habilidade, com as habilidades componentes reprovadas retestadas em uma sessão futura. Ao longo das sessões, a criança recebe treinamento repetido em todos os módulos e habilidades, mas a repetição se concentra principalmente nas habilidades que a criança ainda precisa alcançar.

   SS-T. O programa Kerbcraft é fundamentado na teoria do comportamento (modelagem, reforço). O programa inclui onde e como o conteúdo é organizado de forma semelhante ao VR-T (módulos, ensina habilidades de componentes, feedback imediato). Ao longo das sessões, as crianças recebem treinamento em todos os módulos e habilidades, com a repetição focando nas habilidades mais fracas. Os testadores (RA, estudantes) seguirão um manual detalhado que descreve a entrega do programa.

10. MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPAIS Medidas de comportamento. [Todos foram usados ​​em pesquisas anteriores.] As medidas pré e pós são realizadas em dois ambientes (laboratório VR e lado da rua do campo). Em cada cenário, as crianças completam 15 tentativas de onde (indicam onde cruzar, mas não o fazem) e 15 tentativas de como (decidem sobre a travessia no trânsito).

Onde. Um escore: proporção média de 15 tentativas em que a criança escolheu a opção segura para atravessar em ladeira (5 tentativas), com curvas cegas (5 tentativas), com carros estacionados (5 tentativas). Essas pontuações de 3 componentes também serão analisadas separadamente (consulte Análises Secundárias).

Como. Três pontuações: (1) Composto de atenção (proporção de 15 tentativas em que olharam corretamente: L/R/L, sempre L pouco antes de entrarem na estrada para VR-T ou teriam para SS-T); (2) Start Delay (tempo em segundos entre o para-choque traseiro da passagem do carro e o início da travessia); (3) Tamanho do intervalo temporal entre veículos selecionado (em segundos).

Consequência. Duas pontuações (de como as tentativas): (1) tempo médio restante para poupar (ou seja, quão perto o carro chegou em segundos); (2) composição da proporção de tentativas de Quase Acidente (o carro passou em 1 segundo da criança) e de Acerto.

Medidas econômicas O principal resultado são os golpes, pois isso resultaria em ônus econômico de lesão. Em primeiro lugar, será determinado o custo real de implementação dos dois programas de treinamento (pessoal, equipamento, etc.). Em seguida, um modelo analítico de decisão será desenvolvido para comparar cada programa com o grupo sem intervenção. O modelo terá uma perspectiva social, incluindo tanto o pagador do governo (custos diretos hospitalares e não hospitalares: visitas de emergência, visitas médicas comunitárias, etc.) , perda de produtividade). Um horizonte de tempo de vida será usado, observando que algumas lesões são graves e terão um impacto de longo prazo na morbidade e na qualidade de vida. A análise de sensibilidade probabilística avaliará a robustez do modelo. Os dados de custo serão capturados de bancos de dados administrativos relevantes; onde faltam dados, literatura relevante e/ou opinião de especialistas serão usados ​​para estimar os custos.