- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03965000
Deficiência do Membro 2 da Família de Transportadores de Soluto Humano 5 (SLC5A2) e do Eixo Glucagon-Incretina
Deficiência humana de SLC5A2 e o eixo glucagon-incretina: um estudo piloto
O cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) é um novo tipo de antidiabético oral. Os inibidores de SGLT2 aumentam a excreção urinária de glicose e, assim, diminuem os níveis de glicose no sangue. Além de seus efeitos de redução da glicose, os inibidores de SGLT2 mostraram efeitos benéficos na saúde cardiovascular. Mas vários estudos em cultura de células e camundongos mostraram que a inibição fisiológica do glucagon após o consumo da refeição é prejudicada ao usar inibidores de SGLT2.
Os pacientes carregam uma doença genética rara chamada glicosúria renal familiar (FRG), um modelo humano de inibição de SGLT2 ao longo da vida. Para elucidar os efeitos da inibição parcial e completa do SGLT2 em humanos, os pesquisadores realizam um teste de tolerância a refeições mistas (MMTT), o padrão-ouro para elucidação da dinâmica da insulina e do glucagon.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O paciente índice foi encaminhado ao Departamento de Medicina Interna I da Medical University of Innsbruck para avaliação de glicosúria incerta em combinação com níveis normais de glicose no sangue. O paciente sofria de infecções recorrentes do trato urinário e aumento da frequência urinária, apresentava hemoglobina fisiológica A1c e sem sinais de disfunção renal. O sequenciamento da região de codificação SLC5A2 confirmou que o paciente era heterozigoto composto para duas mutações SLC5A2. A paciente é mãe de cinco filhos saudáveis que estão dispostos a participar do teste. As crianças apresentam uma distribuição 50/50 das mutações da mãe. O MMTT ocorrerá após 48 horas de álcool, abstinência esportiva e jejum noturno. Os pacientes receberão 6 ml/kg de peso corporal de uma refeição líquida padronizada. Amostras de sangue serão coletadas 10 minutos antes do consumo da refeição, no momento do consumo e 15, 30, 60, 120, 150, 180, 210 e 240 minutos após o consumo. A cada ponto de tempo serão retirados seis tubos de sangue, exceto no ponto de tempo -10 e 240 minutos, há uma amostra a mais coletada. Os investigadores pretendem avaliar os níveis de glucagon, insulina, peptídeo-c, polipeptídeo inibidor gástrico (GIP), peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), peptídeo-2 semelhante ao glucagon (GLP-2).
A tolerância à glicose será avaliada usando a área sob a curva de 4 horas (AUC) para glicose. Para avaliar a função das células beta, serão calculadas e comparadas as 4h-AUC's para insulina, peptídeo-c e a relação 4h-AUC insulina:glicose. O cálculo da função da célula alfa será realizado com a AUC do glucagon e a relação AUC glucagon/glicose. GIP, GLP-1 e GLP-2 serão determinados usando a AUC. As AUC's serão calculadas pelo método trapezoidal.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Tyrol
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Innsbruck, Tyrol, Áustria, 6020
- Recrutamento
- Medical University Innsbruck
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Contato:
- Christoph Ebenbichler, MD, Prof.
- Número de telefone: +43 512 504 81394
- E-mail: mui-sponsor@i-med.ac.at
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pelo menos 18 anos
- Capaz de dar consentimento
- Uma ou mais mutações SLC5A2 levando a FRG
- Permissão por escrito
Critério de exclusão:
- Tolerância à glicose diminuída
- diabetes melito
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Pacientes
Pacientes portadores de uma ou ambas as mutações.
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Para avaliar a dinâmica do eixo glucagon-incretina, precisamos realizar o MMTT.
Assim, os pacientes precisam consumir uma refeição padronizada e ajustada ao peso corporal e coletamos sangue em pontos de tempo fixos durante 4 horas.
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Controles
Pacientes não portadores de uma mutação Glicosúria renal familiar causando mutação no gene SLC5A2 e sem intolerância à glicose e diabetes mellitus tipo 1 ou 2.
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Para avaliar a dinâmica do eixo glucagon-incretina, precisamos realizar o MMTT.
Assim, os pacientes precisam consumir uma refeição padronizada e ajustada ao peso corporal e coletamos sangue em pontos de tempo fixos durante 4 horas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alterações no eixo glucagon-incretina.
Prazo: 18 meses
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A tolerância à glicose será avaliada usando a área sob a curva de 4 horas (AUC) para glicose. A função das células beta será avaliada pelas 4h-AUC's para insulina, peptídeo-c e a relação 4h-AUC insulina:glicose será calculada e comparada. O cálculo da função da célula alfa será realizado com a AUC do glucagon e a relação AUC glucagon/glicose. GIP, GLP-1 e GLP-2 serão determinados usando a AUC. As AUC's serão calculadas pelo método trapezoidal |
18 meses
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Alterações na expressão gênica
Prazo: 18 meses
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Coletando amostras de sangue para análise de expressão gênica antes e depois do teste e comparando-as com nossos controles saudáveis.
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18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ferrannini E, Muscelli E, Frascerra S, Baldi S, Mari A, Heise T, Broedl UC, Woerle HJ. Metabolic response to sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in type 2 diabetic patients. J Clin Invest. 2014 Feb;124(2):499-508. doi: 10.1172/JCI72227. Epub 2014 Jan 27. Erratum In: J Clin Invest. 2014 Apr 1;124(4):1868.
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Zinman B, Lachin JM, Inzucchi SE. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Mar 17;374(11):1094. doi: 10.1056/NEJMc1600827. No abstract available.
- Rosenstein R, Hough A. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Mar 17;374(11):1093-4. doi: 10.1056/NEJMc1600827. No abstract available.
- Bonner C, Kerr-Conte J, Gmyr V, Queniat G, Moerman E, Thevenet J, Beaucamps C, Delalleau N, Popescu I, Malaisse WJ, Sener A, Deprez B, Abderrahmani A, Staels B, Pattou F. Inhibition of the glucose transporter SGLT2 with dapagliflozin in pancreatic alpha cells triggers glucagon secretion. Nat Med. 2015 May;21(5):512-7. doi: 10.1038/nm.3828. Epub 2015 Apr 20.
- Pedersen MG, Ahlstedt I, El Hachmane MF, Gopel SO. Dapagliflozin stimulates glucagon secretion at high glucose: experiments and mathematical simulations of human A-cells. Sci Rep. 2016 Aug 18;6:31214. doi: 10.1038/srep31214.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 20190121-1930
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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