Comparando a diferença nas sinergias musculares entre participantes saudáveis ​​e sobreviventes de AVC crônico

O AVC é uma das principais causas de incapacidade de longo prazo em adultos em todo o mundo. A capacidade prejudicada de andar após o AVC limita severamente a mobilidade e a qualidade de vida. Muitas tecnologias assistivas recentemente desenvolvidas para a reabilitação da marcha são, no momento, apenas marginalmente melhores do que as terapias tradicionais em sua eficácia. Há uma necessidade urgente de estratégias de reabilitação de marcha novas, clinicamente viáveis ​​e eficazes que possam fornecer resultados funcionais ainda melhores para sobreviventes de AVC com diversas apresentações.

Entre as muitas novas intervenções pós-AVC, a estimulação elétrica funcional (FES) dos músculos continua atraente. FES é uma tecnologia de reabilitação neural que comunica sinais de controle de um dispositivo externo para o sistema neuromuscular. Há um crescente reconhecimento de que os paradigmas da reabilitação devem promover a restituição da coordenação muscular do paciente ao padrão normal durante o treinamento, e a FES pode atingir esse objetivo quando são aplicados estímulos ao conjunto de músculos cuja coordenação natural está prejudicada. Por esta razão, a FES é uma estratégia de intervenção muito promissora. Os paradigmas FES existentes, no entanto, produziram resultados ambíguos em ensaios clínicos anteriores, especialmente aqueles para sobreviventes crônicos, provavelmente porque a estimulação foi aplicada apenas a um ou alguns músculos, ou o padrão de estimulação não imitou o padrão de coordenação muscular natural durante a marcha. Um FES multimuscular, quando aplicado a um conjunto funcional maior de músculos e conduzido por seu padrão natural de coordenação, pode guiar as ativações musculares em direção ao padrão normal por meio da neuroplasticidade, restaurando assim o comprometimento no nível do déficit de ativação muscular.

O objetivo do nosso projeto é reabilitar a marcha de sobreviventes de AVC crônico, fornecendo estímulos a vários músculos, em seu padrão de coordenação natural, usando nosso wearable. os participantes utilizarão a teoria da sinergia muscular da neurociência motora para guiar nossas seleções personalizáveis ​​de músculos para FES. As sinergias musculares são módulos neurais hipotéticos de controle motor que coordenam os padrões de ativação espaço-temporal de múltiplos músculos. Nosso padrão FES personalizável para cada sobrevivente de AVC será construído com base nas sinergias musculares normais - identificadas em indivíduos saudáveis ​​da mesma idade - que estão ausentes no padrão muscular do sobrevivente de AVC durante a caminhada. Uma vez que as sinergias musculares representam as unidades de controle motor natural usadas pelo sistema nervoso, o reforço de suas ativações por meio do FES deve levar a uma restauração da coordenação neuromuscular normal, portanto, uma marcha pós-treinamento mais natural.