Comparación de la diferencia en las sinergias musculares entre participantes sanos y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en adultos en todo el mundo. El deterioro de la capacidad para caminar después del accidente cerebrovascular limita gravemente la movilidad y la calidad de vida. Muchas tecnologías de asistencia recientemente desarrolladas para la rehabilitación de la marcha son en la actualidad solo marginalmente mejores en el mejor de los casos que las terapias tradicionales en cuanto a su eficacia. Existe una necesidad urgente de estrategias de rehabilitación de la marcha novedosas, clínicamente viables y efectivas que puedan proporcionar un resultado funcional aún mejor para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con diversas presentaciones.

Entre las muchas intervenciones nuevas posteriores al accidente cerebrovascular, la estimulación eléctrica funcional (FES) de los músculos sigue siendo atractiva. FES es una tecnología de rehabilitación neural que comunica señales de control desde un dispositivo externo al sistema neuromuscular. Cada vez se reconoce más que los paradigmas de rehabilitación deben promover la restitución de la coordinación muscular del paciente hacia el patrón normal durante el entrenamiento, y FES puede lograr este objetivo cuando se aplican estímulos al conjunto de músculos cuya coordinación natural está alterada. Por esta razón, FES es una estrategia de intervención muy prometedora. Sin embargo, los paradigmas FES existentes han arrojado resultados ambiguos en ensayos clínicos anteriores, especialmente aquellos para sobrevivientes crónicos, probablemente porque la estimulación se aplicó solo a uno o unos pocos músculos, o el patrón de estimulación no imitaba el patrón de coordinación muscular natural durante la marcha. Un FES multimuscular, cuando se aplica a un conjunto funcional más grande de músculos y es impulsado por su patrón de coordinación natural, puede guiar las activaciones musculares hacia el patrón normal a través de la neuroplasticidad, restaurando así el deterioro al nivel del déficit de activación muscular.

El objetivo de nuestro proyecto es rehabilitar la forma de andar de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos mediante la estimulación de múltiples músculos, en su patrón de coordinación natural, utilizando nuestro dispositivo portátil. los participantes utilizarán la teoría de la sinergia muscular de la neurociencia motora para guiar nuestras selecciones personalizables de músculos para FES. Las sinergias musculares son módulos neurales hipotéticos de control motor que coordinan los patrones de activación espaciotemporal de múltiples músculos. Nuestro patrón FES personalizable para cada superviviente de un ictus se construirá en función de las sinergias musculares normales, identificadas a partir de sujetos sanos de la misma edad, que están ausentes en el patrón muscular del superviviente de un ictus al caminar. Dado que las sinergias musculares representan las unidades de control motor natural utilizadas por el sistema nervioso, el refuerzo de sus activaciones a través de FES debería conducir a una restauración de la coordinación neuromuscular normal, por lo tanto, una marcha posterior al entrenamiento más natural.