Criação e Validação de Questionário de Avaliação de Diástase Retilínea (QUEDIA)

Introdução. As mulheres com diástase do reto abdominal (DRA) geralmente apresentam diminuição da saúde física e do funcionamento, imagem corporal negativa e desconforto abdominal. Esses parâmetros têm grande impacto na qualidade de vida, tornando-se uma barreira adicional à atividade física durante a gravidez e o período pós-natal. Atualmente, o método mais utilizado para avaliar a DRA consiste em medir a distância entre as duas bordas mediais dos músculos retos do abdome (nomeadamente a distância inter-retos). No entanto, nenhuma ferramenta específica foi criada para a avaliação de parâmetros como qualidade de vida, percepção da imagem corporal, dor e limitações funcionais secundárias. Um instrumento válido e confiável, com propriedades psicométricas aceitáveis, é necessário para avaliar especificamente os sintomas da DRA e melhorar a avaliação da DRA e, finalmente, melhorar o cuidado centrado no paciente.

O principal objetivo deste projeto é o desenvolvimento e validação de tal ferramenta.

Material e métodos.

O projeto atual consiste em várias etapas:

A) Desenvolvimento do questionário.

1. Revisão da literatura. Uma revisão sistemática será criada para identificar as variáveis ​​autorrelatadas relevantes no estudo da DRA em mulheres adultas. Estudos observacionais avaliando a ligação entre DRA e sintomas autorrelatados serão pesquisados ​​nos bancos de dados Medline, Embase e Cochrane Library. A qualidade metodológica será avaliada de forma independente por dois avaliadores usando a Ferramenta de Avaliação de Qualidade do NIH para Coorte Observacional e Estudos Transversais. Esta revisão foi registrada no Prospero (Número de registro da revisão: PROSPERO CRD42017058089). Esta revisão sistemática será conduzida de acordo com a declaração PRISMA.
2. Pesquisa online. Um estudo observacional misto será realizado por meio de uma pesquisa online semiestruturada para identificar variáveis ​​relevantes em mulheres com DRA. O Comitê de Ética da Universidade de Valência (5 de junho de 2019, 13.49.17) aprovou a implementação deste estudo. As mulheres assinarão um consentimento informado. O estudo será realizado de acordo com a Declaração de Helsinki. Será avaliada a análise da percepção dos sintomas de DRA e sua repercussão a nível físico, psicológico e social em mulheres acometidas por esta condição. Os dados serão analisados ​​quantitativa e qualitativamente. Os conceitos-chave serão categorizados de acordo com sua dimensão por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A diretriz de publicação CHERRIES será usada para relatar os dados da pesquisa.
3. Painel de especialistas. Levando em consideração os resultados tanto da revisão sistemática quanto da pesquisa online, uma primeira geração de itens será realizada pelos autores principais. Estes itens serão apresentados num painel composto por vários especialistas nesta área (com formação académica destacada ou uma experiência de trabalho alargada relacionada com gestão de DRA e/ou métodos de investigação) e um paciente. Os especialistas avaliarão a abrangência, relevância e coerência de cada item em uma escala numérica de 4 pontos. Eles categorizarão cada item na dimensão a que acreditam pertencer. Será calculado o índice V de Aiken. Uma versão preliminar do Questionário será então criada.
4. Teste piloto do questionário. A versão preliminar do Questionário será testada em uma amostra piloto composta por 30 mulheres com DRA. O Comitê de Ética da Universidade de Valência (5 de junho de 2019, 13.49.17) e o Comitê da Canterbury Christ Church University (08/10/2021 ETH2021-0362) aprovou a implementação deste estudo. As mulheres assinarão um consentimento informado. O estudo será realizado de acordo com a Declaração de Helsinki. As mulheres responderão a um conjunto de perguntas, incluindo dados demográficos, o questionário preliminar e uma avaliação do questionário preliminar. Uma avaliação da compreensibilidade, abrangência e relevância de cada item será realizada por meio de uma escala Likert de 4 pontos. Os participantes poderão incluir seus comentários e observações, individualmente para cada item, bem como para todo o questionário e sua estrutura. A versão final do questionário será então criada. Após a conclusão do estudo, o conjunto de dados será publicado. A lista de verificação do projeto de estudo COSMIN para instrumentos de medição de resultados relatados pelo paciente será usada para relatar e projetar este estudo.

B) Validação do questionário. As propriedades psicométricas do questionário serão avaliadas em uma amostra de pacientes com DRA. A amostra será composta por um grupo de mulheres adultas com DRA atendidas em uma clínica de fisioterapia. Os participantes responderão a uma série de perguntas incluindo variáveis ​​sociodemográficas e a versão final do questionário. Para calcular a validade convergente, os participantes serão solicitados a preencher cinco questionários comparativos: subescala Whoqol-bref "qualidade de vida e saúde geral", subescala "Sintomas" do GIQLI, subescala "relações sociais" do Whoqol-bref, WHODAS-36 "mobilidade subescalas " e "atividades de vida" e Body Image States Scale (BISS). ser calculado. Sete a 10 dias após a conclusão da pesquisa online, os participantes serão solicitados a preencher o questionário final novamente para avaliar a confiabilidade do teste-reteste. Serão calculados o erro padrão da medida, a alteração mínima detectável e o coeficiente de correlação intraclasse. Após a conclusão do estudo, o conjunto de dados será publicado. A lista de verificação do projeto de estudo COSMIN para instrumentos de medição de resultados relatados pelo paciente será usada para relatar e projetar este estudo.