Creación y Validación de un Cuestionario de Evaluación de la Diástasis Recti (QUEDIA)

Introducción. Las mujeres con Diastasis rectus abdominis (DRA) a menudo experimentan una disminución de la salud y el funcionamiento físico, una imagen corporal negativa y molestias abdominales. Estos parámetros tienen un gran impacto en la calidad de vida, convirtiéndose en una barrera adicional para la actividad física durante el embarazo y el puerperio. Hoy en día, el método más utilizado para evaluar la DRA consiste en medir la separación entre los dos bordes mediales de los músculos rectos del abdomen (es decir, la distancia entre los rectos). No obstante, no se ha creado ninguna herramienta específica para la evaluación de parámetros como la calidad de vida, la percepción de la imagen corporal, el dolor y las limitaciones funcionales secundarias. Es necesario un instrumento válido y fiable, con propiedades psicométricas aceptables para evaluar específicamente los síntomas de la DRA y mejorar la evaluación de la DRA y, en última instancia, mejorar la atención centrada en el paciente.

El objetivo principal de este proyecto es el desarrollo y validación de dicha herramienta.

Material y métodos.

El proyecto actual consta de varias etapas:

A) Elaboración del cuestionario.

1. Revisión de literatura. Se creará una revisión sistemática para identificar las variables autoinformadas relevantes en el estudio de DRA en mujeres adultas. Se buscarán estudios observacionales que evalúen el vínculo entre la DRA y los síntomas autoinformados en las bases de datos de Medline, Embase y Cochrane Library. La calidad metodológica será evaluada de forma independiente por dos evaluadores utilizando la Herramienta de evaluación de calidad de los NIH para estudios observacionales de cohortes y transversales. Esta revisión se registró en Prospero (Número de registro de revisión: PROSPERO CRD42017058089). Esta revisión sistemática se llevará a cabo de acuerdo con la declaración PRISMA.
2. Encuesta en línea. Se realizará un estudio observacional mixto a través de una encuesta online semiestructurada con el fin de identificar variables relevantes en mujeres con DRA. El Comité de Ética de la Universitat de València (5 de junio de 2019, 49.13.17) aprobó la realización de este estudio. Las mujeres firmarán un consentimiento informado. El estudio se llevará a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Se valorará el análisis de la percepción de los síntomas de la DRA y su repercusión a nivel físico, psicológico y social en mujeres afectadas por esta condición. Los datos serán analizados cuantitativa y cualitativamente. Los conceptos clave se clasificarán según su dimensión a través de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (ICF). La guía de publicación CHERRIES se utilizará para informar los datos de la encuesta.
3. Panel de expertos. Teniendo en cuenta los resultados tanto de la revisión sistemática como de la encuesta online, los autores principales realizarán una primera generación de ítems. Estos ítems serán presentados en un panel compuesto por varios expertos en este campo (con formación académica destacada o una amplia experiencia laboral relacionada con la gestión de DRA y/o métodos de investigación) y un paciente. Los expertos calificarán la exhaustividad, la relevancia y la coherencia de cada elemento en una escala numérica de 4 puntos. Clasificarán cada elemento en la dimensión a la que creían que pertenecía. Se calculará el índice V de Aiken. Luego se creará una versión preliminar del Cuestionario.
4. Prueba piloto del cuestionario. La versión preliminar del Cuestionario se probará en una muestra piloto compuesta por 30 mujeres con DRA. El Comité de Ética de la Universitat de València (5 de junio de 2019, 49.13.17) y el Comité de la Universidad Christ Church de Canterbury (08/10/2021 ETH2021-0362) aprobó la implementación de este estudio. Las mujeres firmarán un consentimiento informado. El estudio se llevará a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Las mujeres completarán un conjunto de preguntas que incluyen datos demográficos, el cuestionario preliminar y una evaluación del cuestionario preliminar. Se realizará una evaluación de la comprensibilidad, exhaustividad y relevancia de cada ítem utilizando una escala Likert de 4 puntos. Los participantes podrán incluir sus comentarios y observaciones, individualmente para cada ítem, así como para todo el cuestionario y la estructura del cuestionario. A continuación, se creará la versión final del cuestionario. Una vez finalizado el estudio, se publicará el conjunto de datos. La lista de verificación de diseño de estudio COSMIN para instrumentos de medición de resultados informados por el paciente se utilizará para informar y diseñar este estudio.

B) Validación del cuestionario. Las propiedades psicométricas del cuestionario se evaluarán en una muestra de pacientes con DRA. La muestra estará compuesta por un grupo de mujeres adultas con DRA que acudieron a una consulta de fisioterapia. Los participantes completarán una serie de preguntas que incluyen variables sociodemográficas y la versión final del cuestionario. Para calcular la validez convergente, se pedirá a los participantes que completen cinco cuestionarios comparativos: subescala de calidad de vida y salud general de Whoqol-bref, subescala de "Síntomas" de GIQLI, subescala de "relaciones sociales" de Whoqol-bref, subescala de movilidad de WHODAS-36 las subescalas " y "actividades de la vida" y la Escala de Estados de Imagen Corporal (BISS). La consistencia interna, el error de tipo, el efecto piso techo, la validez convergente, la validez de constructo, la capacidad discriminatoria y el cambio mínimo ser calculado De siete a 10 días después de completar la encuesta en línea, se les pedirá a los participantes que completen el cuestionario final nuevamente para evaluar la confiabilidad de la prueba y la repetición de la prueba. Se calculará el error estándar de la medida, el cambio mínimo detectable y el coeficiente de correlación intraclase. Una vez finalizado el estudio, se publicará el conjunto de datos. La lista de verificación de diseño de estudio COSMIN para instrumentos de medición de resultados informados por el paciente se utilizará para informar y diseñar este estudio.