Determinação de valores normais de tensão pulmonar regional usando uma nova ferramenta ultrassonográfica em voluntários saudáveis (Strain)

A ventilação mecânica é freqüentemente usada na sala de cirurgia e nos ambientes de terapia intensiva. Embora essencial em muitos casos, a ventilação mecânica pode ser responsável pela lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI). A relação entre ventilação mecânica e VILI foi claramente demonstrada em animais e altamente suspeita em humanos. O mecanismo putativo responsável pela VILI é tensão pulmonar excessiva ou hiperdistensão. Frequentemente observada em pacientes sob ventilação mecânica, a presença de doença pulmonar grave preexistente pode aumentar o risco de hiperdistensão. O desenvolvimento de uma ferramenta que permitisse a detecção precoce da hiperdistensão pulmonar representaria um grande trunfo na prevenção de IVLP ao permitir ajustes mais seguros dos parâmetros da ventilação mecânica. A imagem ultrassonográfica é uma técnica não invasiva e não radiante já disponível no ambiente de terapia intensiva. Já utilizada para medições de tensão cardíaca, a ultrassonografia é um caminho promissor para avaliar a tensão pulmonar. Este estudo terá como objetivo estabelecer valores normais de tensão pleural usando ultrassonografia em voluntários saudáveis.

Objetivo: O objetivo principal é calcular intervalos de confiança de 95% na tensão pleural para um conjunto de 5 volumes inspirados em 4 áreas pulmonares predeterminadas em voluntários saudáveis.

Os objetivos secundários do estudo são:

• modelar a relação entre a tensão pleural e o volume inspirado
• modelar a relação entre o strain pleural e o strain volumétrico pulmonar global
• modelar a relação entre a tensão pleural e a alteração máxima da intensidade do eco
• comparar o padrão de distribuição regional de tensão pleural em voluntários saudáveis ​​em áreas dependentes versus não dependentes.

Hipótese: A elastografia usando o estimador de modelo de speckle Lagrangiano baseado no fluxo óptico permite a determinação de valores médios normais e intervalos de confiança de 95% de tensão pleural (coeficiente médio de Von Mises) em 4 áreas pulmonares predeterminadas para um conjunto de 5 volumes inspirados em voluntários saudáveis.