O anestésico oftálmico tópico antes da sondagem e irrigação diminui a dor?

Justificativa: É comum que homens e mulheres adultos de todas as raças com queixa principal de epífora (lacrimejamento excessivo) expressem desconforto verbalmente ou por meio da linguagem corporal durante a sondagem e irrigação do canal lacrimal, mesmo quando nenhuma patologia é detectada. O uso de um anestésico tópico durante a sondagem canalicular e irrigação é visto em crianças, mas ainda não foi formalmente investigado em adultos até o momento. O objetivo deste estudo é identificar se a instilação de uma gota de solução oftálmica de cloridrato de proparacaína a 0,5% no olho de um participante antes da realização da sondagem e irrigação melhorará o conforto do participante durante o procedimento e, portanto, é recomendada.

Hipótese: A administração de uma gota de solução oftálmica de cloridrato de proparacaína a 0,5% no olho antes da sondagem e irrigação do sistema canalicular da pálpebra inferior diminuirá o desconforto em comparação com uma gota de controle de solução oftálmica BSS no olho oposto antes do mesmo procedimento.

Hipótese nula: A administração de uma gota de solução oftálmica de cloridrato de proparacaína 0,5% não afeta o desconforto durante a sondagem e irrigação canalicular.

Medicação: Solução oftálmica de cloridrato de proparacaína, United States Pharmacopeia (USP) 0,5% é um anestésico local destinado ao uso oftálmico tópico. A solução oftálmica de cloridrato de proparacaína é um anestésico de ação rápida com duração de 10 a 20 minutos. A solução oftálmica de cloridrato de proparacaína, USP 0,5% é aprovada pela FDA para esta indicação.

Sondagem e irrigação: Um procedimento oftalmológico comum realizado em consultório com um tubo pequeno e rombudo em uma seringa preenchida com BSS. A cânula é colocada no canalículo (duto lacrimal) de uma pálpebra e o BSS é usado para irrigar o sistema lacrimal. Este procedimento identifica a presença ou não de obstrução do sistema lacrimal. Um participante com um sistema aberto (patente) provará a solução salgada de BSS no nariz. Um participante com obstrução do ducto nasolacrimal (NLDO) ou uma obstrução canalicular mais proximal terá refluxo do irrigante para fora do canalículo palpebral oposto (do mesmo lado), do canalículo sondado ou de ambos e geralmente não detectará nenhum irrigante dentro do canal nasofaringe.

Definições:

Sistema de drenagem nasolacrimal: O aparelho fisiológico que drena as lágrimas da superfície do olho para o nariz (ou seja, o dreno lacrimal). Consiste (do olho ao nariz) do punctum (abertura do tubo), do canalículo (um tubo fino dentro da pálpebra), do saco lacrimal (um saco que contém as lágrimas que ficam dentro do osso do nariz) e, finalmente, o ducto nasolacrimal (um ducto que conecta o saco lacrimal (-lacrimal) ao nariz (naso-). Um bloqueio em qualquer lugar ao longo deste caminho pode causar epífora.

Epífora: O processo patológico de lágrimas transbordando da superfície ocular e rolando pela face. Comumente causada por obstruções do sistema de drenagem lacrimal. Pode causar irritação significativa e perda de visão.