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Condicionamento Isquêmico do Conduto Gástrico no Câncer de Esôfago.

Ensaio sobre o condicionamento isquêmico do conduto gástrico no câncer de esôfago. Efeitos sobre a oxigenação e vazamento anastomótico.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado para esclarecer se a embolização pré-operatória das artérias gástricas pode reduzir a incidência de vazamento esofagogástrico após uma esofagectomia para câncer de esôfago comparando um grupo experimental versus grupo controle.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Em pacientes com carcinoma infracarinal do esôfago, a cirurgia é um procedimento complexo e de alta morbidade. Consiste em uma esofagectomia subtotal com gastroplastia tubular e anastomose esofagogástrica cervical. A complicação mais importante é o vazamento anastomótico com alta mortalidade. Entre as possíveis causas de vazamento da anastomose, um fator importante é a microcirculação prejudicada na região da anastomose após a desvascularização parcial do estômago durante a cirurgia. Existem vários estudos experimentais sobre as diferentes técnicas para melhorar essa vascularização e seus efeitos na oxigenação da mucosa. Existem vários métodos atualmente utilizados para avaliar a oxigenação tecidual. O eletrodo polarográfico de pressão parcial de oxigênio (pO2) tem sido considerado o 'padrão ouro' para medir a tensão de oxigênio. Esta é a razão pela qual a pressão tecidual de oxigênio (PtiO2) será medida pelo sistema Licox® (Integra Neuroscience) em dois grupos. Não há ensaios clínicos randomizados prospectivos para responder a essas perguntas. Por esta razão os investigadores propõem realizar um ensaio prospectivo randomizado controlado em pacientes submetidos a esta cirurgia, comparando dois grupos: um deles será submetido a uma embolização arterial pré-operatória (PAE), e o outro será operado diretamente, para demonstrar se o condicionamento isquêmico por EAP pode reduzir a incidência de vazamento anastomótico esofagogástrico e melhorar a oxigenação do conduto gástrico.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • VAL
      • Valencia, VAL, Espanha, 46010
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Todos os pacientes que necessitam de esofagectomia com esofagogastrostomia cervical para câncer de esôfago
  • 18 anos ou mais
  • Karnofsky>50%
  • Aceitação e assinatura do consentimento informado completo

Critério de exclusão:

  • Fístula traqueobrônquica
  • doença metastática
  • Alteração anatômica vascular que contraindica a embolização (estenose congênita do tronco celíaco, presença de ligamento arqueado, estenose aterosclerótica, etc..)
  • Insuficiência cardiorrespiratória grave
  • Recusar-se a colaborar no estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Condicionamento Isquêmico

Embolização arterial pré-operatória antes da esofagectomia

Medição da pressão tecidual de oxigênio em ambos os braços pelo sistema Licox. A sonda é inserida diretamente na pele como drenagem cervical e fixada pela técnica de Witzel no conduto gástrico. É retirado após as três medições (intraoperatório, 24h e 48h após a cirurgia) do PtiO2 como uma drenagem normal.

A EAP será realizada por procedimento arteriográfico antes da cirurgia de ressecção esofágica no mínimo 14 dias antes da cirurgia.

A angiografia do tronco celíaco é realizada por acesso femoral antes e após a embolização. Realiza-se a embolização por coils da artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria gástrica direita.

Sem intervenção: Ao controle

Cirurgia sem condicionamento isquêmico prévio do conduto gástrico

Medição da pressão tecidual de oxigênio em ambos os braços pelo sistema Licox. A sonda é inserida diretamente na pele como drenagem cervical e fixada pela técnica de Witzel no conduto gástrico. É retirado após as três medições (intraoperatório, 24h e 48h após a cirurgia) do PtiO2 como uma drenagem normal.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Vazamento anastomótico
Prazo: 90 dias
Clínica, endoscopia ou tomografia computadorizada com contraste oral de deiscência de anastomose esofagogástrica.
90 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Oxigênio de pressão tecidual (Ptio2)
Prazo: 48 horas
Sistema de monitoramento de oxigênio Licox colocado durante a cirurgia no conduto gástrico. Medições: no intraoperatório e 24 horas e 48 horas após a cirurgia.
48 horas
Relação entre PtiO2 e vazamento anastomótico
Prazo: 90 dias
Analisaremos a correlação entre a medição da pressão tecidual de oxigênio e a prevenção de vazamento anastomótico.
90 dias
Isquemia do conduto gástrico
Prazo: 90 dias

Isquemia plastia quando um ou mais dos seguintes critérios estão presentes:

  • Evidência endoscópica de isquemia da mucosa gástrica
  • Evidência em TC toracoabdominal com contraste endovenoso
90 dias
Morbidade
Prazo: 90 dias

O investigador analisará a morbidade entre os dois grupos com as complicações pós-operatórias comuns: - Vazamento anastomótico

  • infecção da ferida
  • Complicações pulmonares
  • Complicações relacionadas à EAP
  • Complicações cardiológicas
90 dias
Mortalidade
Prazo: 90 dias
A mortalidade pós-operatória foi definida como qualquer morte, independentemente da causa, ocorrendo dentro de 30 dias após a cirurgia dentro ou fora do hospital.
90 dias
Internação hospitalar
Prazo: 90 dias
os investigadores irão considerar desde o dia da cirurgia até o dia em que o paciente receberá alta do hospital
90 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

13 de junho de 2017

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de fevereiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de fevereiro de 2020

Primeira postagem (Real)

13 de fevereiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

21 de janeiro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de janeiro de 2022

Última verificação

1 de novembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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