Efeito agudo de um aquecimento de ativação glútea na atividade muscular do quadril e cinemática durante um agachamento unipodal

A pré-ativação muscular é a aplicação de exercícios a grupos musculares específicos realizados na fase de aquecimento com o objetivo de aumentar a resposta neuromuscular. Dentre as diferentes modalidades de aquecimento, o aquecimento para ativação glútea é uma das modalidades que está sendo investigada recentemente. A articulação do quadril realiza movimentos nos três planos de movimento (sagital, frontal e transversal), sendo o glúteo máximo e o glúteo médio os principais músculos que realizam ações triplas nesta articulação. Não apenas sobre a articulação em si, mas a pesquisa sobre a cinemática da articulação do quadril é interessante devido à sua importância na estabilidade pélvica e no controle do tronco, desempenhando um papel fundamental no controle motor durante tarefas dinâmicas. Isso também justifica o aumento da ênfase colocada em estratégias que podem ajudar os médicos a entender melhor os fatores associados à disfunção muscular do quadril e à ocorrência de lesões. A literatura tem mostrado que a fraqueza muscular do quadril está associada à ocorrência de lesões no joelho, como rupturas do LCA (ligamento cruzado anterior) ou disfunção patelofemoral, e intervenções focadas em ativar melhor os músculos do quadril, especificamente glúteo máximo e médio, têm demonstrado ser estratégias-chave reduzir padrões de movimento indesejados associados a fatores de risco para lesões em membros inferiores. Embora amplamente utilizado na prática clínica e esportiva, não está claro se, de fato, a realização de exercícios de ativação glútea na fase de aquecimento é eficaz no aumento da ativação eletromiográfica (EMG), bem como os mecanismos que explicam a eventual ativação glútea melhora da função neuromuscular . Assim, o objetivo deste estudo é verificar o efeito agudo de um protocolo de aquecimento de ativação glútea na ativação e cinemática EMG do glúteo máximo (fibras superiores) e glúteo médio durante o agachamento unipodal. As hipóteses deste estudo são de que após o programa de aquecimento de ativação glútea, haverá um aumento nos níveis de recrutamento muscular (médio) do glúteo máximo (fibras superiores) e glúteo médio. Sobre a cinemática, as hipóteses de que ocorrerá uma diminuição no ângulo absoluto da adução do quadril e na ADM (amplitude de movimento) do plano frontal do quadril e joelho na flexão máxima do joelho durante o agachamento unipodal. Os participantes realizarão os procedimentos do teste durante duas visitas, com intervalo mínimo de 24 horas e máximo de uma semana. O estudo será realizado em duas etapas. Na primeira etapa será realizada a coleta de dados antropométricos, aplicação do protocolo de intervenção e coleta de dados biomecânicos. A ordem de aplicação da intervenção será aleatória e balanceada, sendo que metade das participantes receberá o protocolo de aquecimento de ativação glútea e a outra metade um protocolo de aquecimento padrão na primeira visita. Na segunda etapa, a intervenção será aplicada e os dados biomecânicos serão coletados. Neste contexto, será adotado o seguinte desenho em ambos os dias: (1) Preparação e familiarização (2) Aplicação do protocolo de intervenção (aquecimento padrão ou aquecimento de ativação glútea) (3) Imediatamente após o protocolo, três (3) repetições do agachamento unipodal serão realizadas e (4) coleta de dados de contração isométrica voluntária máxima será extraída. Desde a primeira visita, a rotina do participante será realizada da seguinte forma: (1) Anamnese; (2) Avaliação antropométrica; (3) fixação dos eletrodos de eletromiografia; (4) fixação de marcadores retrorrefletivos para avaliação cinemática. (5) execução do protocolo de intervenção; (6) Avaliação do padrão de movimento durante o agachamento unipodal e (7) avaliação da força muscular por dinamometria manual e atividade elétrica muscular por eletromiografia via contração isométrica voluntária máxima (MIVC). Os participantes serão convidados a fazer uma segunda visita ao laboratório, a ser agendada com antecedência, para repetir os procedimentos de avaliação de força muscular, atividade elétrica muscular, realização de outro protocolo de intervenção e avaliação cinemática durante o agachamento unipodal. A princípio, os participantes receberão todas as informações sobre os procedimentos. Para todos os testes, os participantes receberão orientações específicas de posicionamento e execução. Para a anamnese, os participantes responderão a perguntas gerais sobre histórico de saúde passado e atual, membro inferior dominante e exercício físico por meio de um questionário. Para os dados antropométricos, serão realizadas medidas de estatura e massa corporal. Para EMG e cinemática, eletrodos de eletromiografia serão fixados na região dos músculos glúteo máximo e glúteo médio no quadril para avaliação da atividade elétrica e marcadores retrorreflexivos serão colocados em marcas anatômicas de interesse (membros inferiores e pelve) para avaliar a cinemática no agachamento unipodal. Um protocolo de intervenção será decidido por sorteio e será dada familiarização informando posição e execução dos exercícios. Imediatamente após o protocolo de intervenção, será realizado um teste de agachamento unipodal apenas no membro dominante. Para tanto, serão realizadas três tentativas consecutivas, sem intervalos entre elas. Serão fornecidas informações e familiarização sobre a realização do teste. Os dados cinemáticos serão processados ​​usando o software KINOVEA (Creative Commons 3.0, França). A partir dos pontos de referência fixados apenas no membro dominante, serão reconstruídos virtualmente quatro segmentos corporais: pelve, coxa, perna e pé. A partir desses segmentos, serão calculados os ângulos em uma posição estática, representando a posição inicial e o grau de maior flexão do joelho representando o final do movimento. Os valores absolutos da adução do quadril no ângulo máximo de flexão do joelho (resultado primário) e as diferenças entre os dois momentos (ADM) em cada teste serão calculados para obter as seguintes amplitudes de movimento (desfecho secundário): joelho no plano sagital (flexão/extensão ), joelho no plano frontal (adução/abdução), quadril no plano frontal (adução/abdução) e pelve no plano frontal (queda pélvica/elevação contralateral). Todas as três repetições de agachamento serão analisadas. A média das três repetições será utilizada para análise estatística. Os sinais brutos de EMG serão avaliados usando um eletromiógrafo TeleMyo DTS Desk Receiver® (Noraxon® USA, Inc., Scottsdale, AZ, USA). Os dados serão enviados em tempo real para um computador via Bluetooth, gravados e analisados ​​pelo software MyoResearch 3.6 Applications Clinical (Noraxon USA, Inc., Scottsdale, AZ, USA). Um filtro passa-banda de 10-500 Hz será aplicado aos dados EMG. A MIVC com amplitude máxima do sinal EMG durante a MIVC de cada músculo será registrada e representará 100% da atividade muscular. As atividades musculares registradas durante os agachamentos serão então expressas como uma porcentagem da MVIC.

Para análise estatística, será utilizado o software IBM SPSS Statistics, versão 20.0 (IBM Corporation, Armonk, New York) para processar e calcular os dados. Será realizada análise descritiva das variáveis ​​antropométricas para caracterização dos sujeitos, média e desvio padrão serão adotados para as variáveis ​​numéricas. Para estatísticas inferenciais, serão empregados testes de normalidade. A partir dos dados cinemáticos, serão calculados apenas os valores absolutos do ângulo frontal do quadril e ADM para quadril e joelho no plano frontal (adução/abdução do quadril e joelho) e joelho no plano sagital (flexão/extensão do joelho). Para EMG, a média da atividade EMG (glúteo máximo e médio) durante as três repetições de agachamento unipodal será considerada para análise estatística. A confiabilidade dos dados entre as condições será baseada no coeficiente de correlação intraclasse (ICC).