- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04661384
Células imunes específicas do tumor cerebral (células IL13Ralpha2-CAR T) para o tratamento de glioblastoma leptomeníngeo, ependimoma ou meduloblastoma
Um estudo de fase 1 para avaliar células T do receptor de antígeno quimérico (CAR) direcionado para IL13Rα2 para pacientes adultos com glioblastoma leptomeníngeo, ependimoma ou meduloblastoma
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Examine e descreva a segurança e a viabilidade de linfócitos T autólogos que expressam CD19 truncado 41BB coestimulatório otimizado para dobradiça IL13Ralpha2 (células T IL13Ralpha2-CAR) por meio de administração intracerebroventricular (ICV) como terapia adjuvante em participantes com:
I a. Doença leptomeníngea IL13Ralpha2+ de glioblastoma (braço 1). Ib. IL13Ralpha2+ doença leptomeníngea de ependimoma ou meduloblastoma (braço 2).
II. Determine a atividade das células T IL13Ralpha2-CAR com base na taxa de sobrevivência em 3 meses para ambos os braços.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Descrever a persistência, expansão e fenótipo de células T endógenas e IL13Ralpha2-CAR CAR no sangue periférico (PB), líquido cístico tumoral (TCF) e líquido cefalorraquidiano (LCR), quando disponível.
II. Descreva os níveis de citocinas em PB, TCF e CSF (quando disponível) durante o período de estudo para cada braço.
III. Estimar a taxa de resposta à doença por critérios de Avaliação de Resposta em Metástases Leptomeníngeas Neuro-Oncológicas (RANO LM) por braço de estudo em que uma resposta ativa é definida como doença estável ou melhor.
4. Taxa estimada de sobrevida livre de progressão em 3 meses por braço do estudo. V. Taxa estimada de sobrevida global (OS) em 3 meses por braço de estudo.
VI. Nos participantes do estudo submetidos a biópsia/ressecção ou autópsia pós-terapia:
Através da. Avalie a persistência das células T IL13Ralpha2-CAR no tecido tumoral e a localização das células T IL13Ralpha2-CAR em relação ao local de infusão.
VIb. Avalie o antígeno IL13Ralpha2 no tecido tumoral pré e pós-terapia com células CAR T.
VII. Use modelagem biomatemática do crescimento do tumor para avaliar o benefício do tratamento.
CONTORNO:
Os pacientes recebem células T IL13Ralpha2-CAR ICV durante 5 minutos no dia 1. O tratamento é repetido a cada 7 dias por 4 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes podem receber ciclos adicionais a critério do investigador principal.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 30 dias, meses 3, 6, 9, 12 e depois anualmente por até 15 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O participante verificou metástases leptomeníngeas
- O participante deve ter um status de desempenho de Karnofsky (KPS) >= 60
- O participante deve ter uma expectativa de vida >= 8 semanas
- Se o participante tiver uma derivação ventrículo-peritoneal, a válvula deve ser programável e deve ser capaz de tolerar que suas derivações sejam desligadas por 48 horas
- Os efeitos das células T IL13Ralpha2-CAR em um feto em desenvolvimento são desconhecidos. Por esta razão, as mulheres com potencial para engravidar devem ter teste de gravidez sérico negativo e concordar em usar uma forma confiável de controle de natalidade antes da entrada no estudo e por pelo menos dois meses após o tratamento do estudo. Os participantes masculinos da pesquisa devem concordar em usar uma forma confiável de controle de natalidade e não doar esperma durante o estudo e por pelo menos dois meses após o tratamento do estudo
- O participante tem uma expressão de tumor IL13Ralpha2+ histologicamente confirmada por imuno-histoquímica (IHC) na apresentação inicial do tumor ou doença recorrente (H-score >= 50)
- O participante deve ter a capacidade de entender e a vontade de assinar um consentimento informado por escrito
- Sem contra-indicações conhecidas para leucaférese, esteroides ou tocilizumabe
Critério de exclusão:
- O participante da pesquisa requer oxigênio suplementar para manter a saturação acima de 95% e não se espera que a situação se resolva dentro de 2 semanas
- O participante da pesquisa requer diálise
- O participante da pesquisa tem atividade convulsiva descontrolada e/ou encefalopatia progressiva clinicamente evidente
- Falha do participante da pesquisa em entender os elementos básicos do protocolo e/ou os riscos/benefícios de participar deste estudo de fase 1. Um responsável legal pode substituir o participante da pesquisa
- O participante não está disposto a interromper o tratamento com quimioterapia ou terapia endócrina e/ou radiação uma semana antes e durante os primeiros 4 ciclos do estudo de células T IL13Ralpha2-CAR
- Os participantes com desvio têm uma válvula de desvio não programável ou não podem tolerar que seus desvios sejam desligados por 48 horas
- O participante tem uma coagulopatia ou distúrbio hemorrágico ou não pode interromper com segurança a anticoagulação antes da colocação de um reservatório de Rickham
- O participante tem uma infecção viral crônica ou ativa do sistema nervoso central (SNC)
- O participante tem qualquer doença não controlada, incluindo infecção ativa ou em curso; o participante tem infecção ativa conhecida por hepatite B ou C; participantes com quaisquer sinais ou sintomas de infecção ativa, hemoculturas positivas ou evidência radiológica de infecções
- O participante é soropositivo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) com base no teste realizado dentro de 4 semanas após a assinatura do consentimento informado principal
- O participante tem uma doença autoimune
- O participante tem outra malignidade ativa
- O participante é incapaz de passar por uma ressonância magnética cerebral (MRI)
- A participante está grávida ou amamentando. Como existe um risco desconhecido, mas potencial, de eventos adversos em lactentes secundários ao tratamento da mãe com células T IL13Ralpha2-CAR, a amamentação deve ser descontinuada se a mãe quiser participar deste estudo
- Participantes potenciais que, na opinião do Investigador, podem não ser capazes de cumprir todos os procedimentos do estudo (incluindo questões de conformidade relacionadas à viabilidade/logística)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Tratamento (células T IL13Ralpha2-CAR)
Os pacientes recebem células T IL13Ralpha2-CAR ICV durante 5 minutos no dia 1.
O tratamento é repetido a cada 7 dias por 4 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
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Dado ICV
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência de eventos adversos
Prazo: Até 15 anos
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Serão avaliados usando os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE) versão 5.0 do NCI.
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Até 15 anos
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Sobrevida geral
Prazo: Aos 3 meses
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O período de tempo a partir da data do diagnóstico ou do início do tratamento de uma doença, como o câncer, em que os pacientes diagnosticados com a doença ainda estão vivos.
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Aos 3 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Células CAR T detectadas no fluido do cisto tumoral (TCF), sangue periférico (PB) e líquido cefalorraquidiano (LCR)
Prazo: Até 4 ciclos (4 semanas)
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Medido por número absoluto por ul por fluxo.
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Até 4 ciclos (4 semanas)
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Níveis de células T endógenas detectados no fluido do cisto tumoral (TCF), sangue periférico (PB) e líquido cefalorraquidiano (LCR)
Prazo: Até 4 ciclos (4 semanas)
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Medido por número absoluto por ul por fluxo.
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Até 4 ciclos (4 semanas)
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Fenótipo celular detectado no fluido do cisto tumoral (TCF), sangue periférico (PB) e líquido cefalorraquidiano (LCR)
Prazo: Até 4 ciclos (4 semanas)
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Medido por número absoluto por ul por fluxo.
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Até 4 ciclos (4 semanas)
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Níveis de citocinas em PB, TCF e CSF
Prazo: Até 4 ciclos (4 semanas)
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Até 4 ciclos (4 semanas)
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Resposta à doença
Prazo: Até 15 anos
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Medido por avaliação de resposta em critérios de neuro-oncologia (RANO LM).
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Até 15 anos
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Tempo para progressão
Prazo: Até 15 anos
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Progressão definida pelos critérios RANO LM.
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Até 15 anos
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Sobrevida geral
Prazo: Até 15 anos
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Até 15 anos
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CAR T e células endógenas detectadas em tecido tumoral
Prazo: Linha de base
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Detectado em tecido tumoral por imuno-histoquímica (IHC).
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Linha de base
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Níveis de expressão do antígeno IL13Ralpha2 no tecido tumoral
Prazo: Linha de base
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Medido através do H-score de patologia.
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Linha de base
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Modelagem biomatemática do crescimento tumoral
Prazo: Até 15 anos
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Avaliará o parâmetro de crescimento do tumor com base em imagens de ressonância magnética cerebral (MRI) seriadas. Os volumes tumorais serão calculados para cada estudo de ressonância magnética começando com a ressonância magnética pré-cirúrgica e serão usados para calcular as taxas de crescimento, medidas como alteração no volume do tumor ao longo do tempo. Os volumes tumorais serão derivados de sequências de ressonância magnética ponderadas em T1 e T2. As taxas de crescimento serão comparadas antes, durante e após o tratamento com células CAR T para 1) cada paciente individual e 2) a média para cada nível de dose. |
Até 15 anos
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Modelagem biomatemática de perfusão/difusão
Prazo: Até 15 anos
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Avaliará o parâmetro de perfusão/difusão com base em imagens de ressonância magnética cerebral (MRI) seriadas.
A análise de perfusão e difusão incluirá a constante de taxa de transferência plasma-tecido sanguíneo (Ktrans), volume de sangue cerebral (vp), taxa de acúmulo de contraste (lambda) e coeficiente de difusão aparente (ADC).
A análise de perfusão/difusão será derivada de sequências de realce dinâmico de contraste ponderado em T1 (DCE), suscetibilidade dinâmica ponderada em T2 (DSC) e imagem ponderada em difusão (DWI).
O valor médio dos parâmetros de perfusão/difusão do volume da lesão realçada pelo contraste será extraído para cada estudo de ressonância magnética.
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Até 15 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lisa A Feldman, City of Hope Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Nervoso
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Astrocitoma
- Glioma
- Neoplasias Neuroepiteliais
- Tumores Neuroectodérmicos
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Neoplasias do Sistema Nervoso
- Tumores Neuroectodérmicos Primitivos
- Neoplasias Meníngeas
- Neoplasias do Sistema Nervoso Central
- Glioblastoma
- Ependimoma
- Meduloblastoma
- Carcinomatose Meníngea
Outros números de identificação do estudo
- 19497 (Outro identificador: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2020-06010 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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