Efeito da Dexametasona Pouco Antes da Cirurgia Sobre a Dose Intraoperatória de Remifentanil

O DEX-2-TKA foi um estudo multicêntrico randomizado, cego, controlado por placebo em participantes submetidos a ATJ primária, conduzido para investigar os efeitos da dexametasona no consumo de morfina, níveis de dor pós-operatória e danos. A metodologia foi descrita em detalhes na publicação primária (ref), no artigo do protocolo e no plano de análise estatística. Resumindo, o estudo foi conduzido em um hospital dinamarquês privado e quatro hospitais públicos. Os pacientes foram randomizados em um dos três grupos que receberam: Dexametasona + placebo, dexametasona + dexametasona ou placebo + placebo em uma proporção de 1:1:1. A primeira dose da medicação experimental (24 mg de dexametasona intravenosa ou placebo) foi administrada imediatamente após o início da anestesia. Vinte e quatro horas após o término da cirurgia, foi administrada a segunda dose (dexametasona 24 mg ou placebo).

Como os dois grupos que receberam dexametasona no pré-operatório eram idênticos no momento da avaliação do resultado para esta análise post-hoc, eles foram fundidos em um e comparados com placebo gerando uma proporção de 2:1 entre os grupos que receberam dexametsona e o grupo placebo.

Os pacientes receberam raquianestesia ou anestesia geral (remifentanil e propofol foram os preferidos). Antes do final da cirurgia, todos os pacientes receberam ondansetron iv 4 mg. Para os pacientes sob anestesia geral, foi administrado sufentanil (0,3 μg/kg). Todos os participantes receberam uma bomba de analgesia controlada pelo paciente (morfina 1 mg/mL, bolus 2 mg, lock-out 6 minutos, sem infusão de fundo) por 24 horas após a cirurgia. Bolus adicionais de 2 mg de morfina a pedido do participante foram permitidos na primeira hora após o término da anestesia. Todos os participantes receberam um regime de alívio da dor analgésico não opioide protocolado composto por paracetamol oral 1 g e ibuprofeno 400 mg administrados 1 hora antes e a cada 6 horas após a cirurgia e o cirurgião administrou analgesia infiltrativa local no intraoperatório de acordo com um regime padronizado.

A presente análise exploratória post hoc incluiu pacientes randomizados no estudo DEX-2-TKA que foram operados sob anestesia geral com remifentanil e propofol. Pacientes sob anestesia geral com sevoflurano foram excluídos.