Oxigenação por Membrana Extracorpórea na Terapia do Choque Séptico Refratário com Função Cardíaca Subestimada (ECMO-RESCUE)

Critério de inclusão:

• Idade entre 18 e 75 anos.
• Pacientes internados em UTI com diagnóstico de choque séptico (sepse-3.0)13, após adequada ressuscitação volêmica, aplicação de drogas vasoativas em altas doses [escore inotrópico vasoativo (VIS) > 120] e terapia convencional em conjunto com pelo menos um dos seguintes critérios: (1) hipotensão sustentada [pressão arterial média (PAM) < 65 mmHg] ; (2) lactacemia persistente (dois valores consecutivos > 5 mmol/L com pelo menos 30 min de intervalo entre as amostras), com tendência de não diminuição com doses constantes de inotrópicos e/ou vasopressores; (3) baixa saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) persistente (dois valores consecutivos < 55% com pelo menos 30 min de intervalo entre as amostras), com tendência de não aumento com doses constantes de inotrópicos e/ou vasopressores. A condição acima dura mais de 5 horas.
• O comprometimento miocárdico induzido por sepse em rápida deterioração é definido por pelo menos um dos seguintes critérios: (1) função ventricular em rápida deterioração (FEVE < 35%); (2) índice cardíaco (IC) < 2L/min/m2 (> 3 h); (3) arritmia refratária emergente.
• Consentimento informado fornecido pelo paciente ou pessoa com responsabilidade decisória.

Critério de exclusão:

• Disfunção cardíaca causada por outras causas é excluída, como infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca crônica, doença cardíaca congênita, derrame miocárdico, regurgitação aórtica moderada a grave, coarctação aórtica grave e assim por diante.
• Alta suspeita de embolia pulmonar, pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco como causa do choque.
• Parada cardíaca prolongada (> 30 min) antes da ECMO, ou sobreviventes da RCP permanecendo em coma.
• Condição irreversível ou atende aos critérios de inclusão por mais de 12 horas.
• Presença de sangramento ativo ou contraindicações anticoagulantes.
• Doença arterial periférica impossibilitando a inserção da cânula de saída para a artéria femoral.
• Patologia neurológica irreversível
• Condição subjacente grave com expectativa de elevação inferior a 1 ano.
• População especial, como gravidez, síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).
• Paciente incluído em outro ensaio clínico intervencionista.