심장 기능이 예상보다 낮은 불응성 패혈성 쇼크 치료에서 체외막 산소화 요법 (ECMO-RESCUE)

포함 기준:

• 18세에서 75세 사이의 연령.
• 중환자실에 입원하여 패혈성 쇼크(sepsis-3.0) 진단을 받은 환자13, 적절한 수액 소생술 후, 다음 기준 중 하나 이상과 함께 고용량 혈관작용 약물 투여[혈관작용 수축성 점수(VIS) > 120] 및 기존 요법: (1) 지속적인 저혈압[평균 동맥압(MAP) < 65 mmHg] ; (2) 지속성 젖산혈증(샘플 간 최소 30분 간격으로 2개의 연속 값 > 5mmol/L), 수축촉진제 및/또는 승압제의 일정한 투여량에서 감소 추세 없음; (3) 지속적으로 낮은 혼합 정맥혈 산소 포화도(SvO2)(샘플 사이에 최소 30분 간격으로 2개의 연속 값 < 55%), 수축 촉진제 및/또는 승압제의 꾸준한 투여량에서 증가하지 않는 경향. 위의 상태가 5시간 이상 지속됩니다.
• 빠르게 악화되는 패혈증 유발 심근 손상은 다음 기준 중 적어도 하나에 의해 정의됩니다: (1) 빠르게 악화되는 심실 기능(LVEF < 35%); (2) 심장 지수(CI) < 2L/min/m2(> 3시간); (3) 나타나는 난치성 부정맥.
• 환자 또는 의사 결정 책임이 있는 사람이 제공한 정보에 입각한 동의.

제외 기준:

• 급성 심근 경색, 만성 심부전, 선천성 심장 질환, 심근 삼출, 중등도에서 중증 대동맥 역류, 중증 대동맥 협착 등과 같은 다른 원인으로 인한 심장 기능 장애는 제외됩니다.
• 쇼크의 원인으로 폐색전증, 긴장성 기흉 또는 심장 압전이 의심됩니다.
• ECMO 전 장기간 심정지(> 30분) 또는 CPR 생존자가 혼수 상태를 유지합니다.
• 돌이킬 수 없는 상태이거나 12시간 이상 포함 기준을 충족합니다.
• 활성 출혈 또는 항응고제 금기의 존재.
• 대퇴 동맥에 유출 캐뉼라를 삽입할 수 없는 말초 동맥 질환.
• 돌이킬 수 없는 신경 병리학
• 상승 기대치가 1년 미만인 심각한 기본 상태.
• 임신, 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)과 같은 특수 인구.
• 다른 중재적 임상 시험에 포함된 환자.