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Sistemas de apoio digital para melhorar a saúde e o desenvolvimento infantil no Peru (DigitalECD)

9 de abril de 2024 atualizado por: Swiss Tropical & Public Health Institute

Sistemas de suporte digital para melhorar a saúde e o desenvolvimento infantil no Peru - um estudo controlado randomizado

Cerca de 250 milhões de crianças menores de cinco anos correm o risco de não atingir seu potencial de desenvolvimento devido à exposição contínua a problemas de saúde, desnutrição e falta de ambientes de aprendizagem apropriados. Um grande número de iniciativas foi lançado nos últimos anos para apoiar o desenvolvimento da primeira infância, com os programas de visita domiciliar sendo cada vez mais reconhecidos como uma estratégia fundamental para melhorar o bem-estar infantil. No entanto, as formas mais eficazes de alcançar as famílias em ambientes de baixa renda permanecem obscuras devido às grandes despesas associadas às visitas familiares pessoais. Este projeto avalia a eficácia e a equidade de uma plataforma digital recém-desenvolvida, projetada para fornecer suporte parental individualizado e baseado em evidências por meio de serviços automatizados. A plataforma Afinidata usa algoritmos de aprendizado de máquina de última geração para permitir que os cuidadores obtenham respostas para perguntas sobre saúde e desenvolvimento infantil, ao mesmo tempo em que identificam e promovem atividades adequadas à idade e ao desenvolvimento para os pais apoiarem seus filhos. O objetivo deste estudo é avaliar rigorosamente o alcance, impacto e custo-eficácia desta plataforma digital em uma população rural pobre por meio de um ensaio controlado randomizado. O estudo foi concebido como uma abordagem de avaliação de métodos mistos com feedback repetido no sistema Afinidata. Um total de 2.400 recém-nascidos será inscrito em um estudo randomizado controlado em San Marcos, Peru, e acompanhado por dois anos. O desfecho primário do estudo será o desenvolvimento saudável das crianças aos 24 meses de idade, avaliado por meio das Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e Infantil (BSID-III). Os resultados secundários serão a utilização dos sistemas, a cobertura do programa e a relação custo-eficácia, bem como a satisfação do cuidador. Se comprovadamente eficaz, esta plataforma digital inovadora pode aumentar o acesso global ao suporte parental de baixo custo - uma estratégia chave amplamente reconhecida para melhorar o bem-estar infantil.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Descrição detalhada

Crianças em países de baixa e média renda continuam expostas a grande quantidade de adversidades, prejudicando sua saúde e desenvolvimento inicial. Embora um grande número de programas tenha sido lançado recentemente para apoiar as crianças em seu ambiente doméstico, as melhores maneiras de alcançar as famílias em ambientes de baixa renda ainda não estão claras.

Neste estudo, avaliaremos o impacto de uma plataforma virtual recém-desenvolvida projetada para apoiar pais de crianças pequenas em ambientes com poucos recursos. A plataforma Afinidata foi lançada em 2017 para apoiar cuidadores online por meio de mensageiros de mídia social que agora são usados ​​quase universalmente em países de baixa e média renda. A plataforma Afinidata permite que os cuidadores obtenham respostas para perguntas sobre saúde e desenvolvimento infantil, além de identificar e promover atividades adequadas à idade e ao desenvolvimento para os pais apoiarem seus filhos.

O principal objetivo deste estudo é avaliar o alcance, impacto, custo-efetividade e escalabilidade da plataforma Afinidata para melhorar a saúde e o desenvolvimento na primeira infância. Os resultados primários do estudo serão o desenvolvimento geral das crianças aos 2 anos de idade, avaliado por meio do formulário longo da Escala Global para o Desenvolvimento Precoce (GSED). Os resultados secundários incluirão o envolvimento dos pais, bem como o desenvolvimento motor, cognitivo, linguístico e socioemocional das crianças.

Um total de 164 comunidades nas províncias de San Marcos, Cajabamba e Cajamarca serão identificadas para o estudo e divididas em 3 grupos: um grupo de controle (72 agrupamentos comunitários, 1.080 díades cuidador-criança) um grupo de visita domiciliar (20 agrupamentos comunitários, 300 díades cuidador-criança) e um grupo de intervenção online usando a plataforma Afinidata (72 clusters comunitários, 1080 díades cuidador-criança).

Todos os 2.400 cuidadores nos testes, bem como 240 crianças participantes do programa nacional Cuna Mas (grupo de referência externa) serão visitados em suas casas para uma entrevista inicial no início e uma entrevista final no final do estudo.

Os cuidadores do grupo de visita domiciliar receberão uma visita domiciliar por um agente treinado a cada duas semanas, seguindo as diretrizes do programa CUNA MAS, desenvolvido nacionalmente, a partir dos seis meses de idade até que a criança complete 2 anos.

Os cuidadores do grupo Afinidata serão visitados uma vez no início do estudo e apresentados ao sistema online. Após esta visita inicial, os cuidadores serão apoiados através da plataforma Afinidata. Um subgrupo selecionado aleatoriamente de usuários da Afinidata (20 clusters) também receberá pequenas transferências de dados quinzenais ou mensais de cerca de US$ 2 para dar suporte ao acesso aos sistemas de dados da Afini.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

2400

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

3 meses a 9 meses (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • crianças residentes na área de estudo

Critério de exclusão:

  • crianças com deficiência
  • famílias planejando deixar a área de estudo
  • famílias participantes do programa nacional Cuna Mas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Ao controle
As famílias do grupo de controle não receberão nenhuma intervenção e simplesmente preencherão as pesquisas iniciais e finais.
Experimental: Visitas domiciliares
As famílias no braço de visita domiciliar receberão visitas de agentes de desenvolvimento infantil treinados a cada duas semanas entre a inscrição e os 2 anos de idade.
As visitas domiciliares implicam uma visita a um orfanato a cada duas semanas. Durante esta visita, agentes de desenvolvimento infantil treinados envolverão os pais em atividades com a criança e fornecerão brinquedos básicos e materiais didáticos.
Experimental: Afini
As famílias no braço Afini serão apresentadas ao aplicativo Afini no Messenger e incentivadas a usar esta plataforma durante o estudo.
Afini é um aplicativo projetado para ajudar os pais a fornecer ambientes estimulantes e estímulos para seus filhos pequenos. A maioria dos cuidadores atualmente se conecta à plataforma via Facebook Messenger; assim que se inscrevem, as plataformas começam a envolver o cuidador, recomendando atividades de promoção de saúde e desenvolvimento específicas para a idade. Em vez de apenas esperar que os cuidadores se envolvam posteriormente nessas atividades, o assistente virtual observa diretamente se os cuidadores acessam os materiais para a atividade recomendada e pede aos cuidadores que forneçam feedback sobre cada tarefa.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Desenvolvimento infantil aos 2 anos
Prazo: 2 anos
O resultado primário do estudo será o desenvolvimento geral da criança medido pelas Escalas Globais de Desenvolvimento Infantil (GSED). As pontuações totais nas escalas GSED serão convertidas em pontuações z para a análise. Pontuações mais altas indicam melhores resultados.
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Saúde mental e estresse do cuidador
Prazo: 2 anos após a inscrição (criança de 2 anos)
Os escores de saúde mental e estresse do cuidador serão avaliados usando as Escalas de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS). A escala contém três subpontuações para depressão, estresse e ansiedade - pontuações mais altas nessas escalas indicam problemas de saúde mental (piores resultados)
2 anos após a inscrição (criança de 2 anos)
Autoeficácia do cuidador
Prazo: 2 anos após a inscrição
A autoeficácia do cuidador será avaliada no final - quando a criança completar 2 anos. Pontuações mais altas nesta escala indicam melhores resultados.
2 anos após a inscrição
Estimulação em casa
Prazo: Fim - 2 anos após a inscrição
A estimulação domiciliar mede o envolvimento do cuidador com as crianças. Mediremos isso usando o questionário de estimulação domiciliar MICS. Essa escala varia de 0 a 6 - pontuações mais altas implicam em mais estimulação doméstica (melhores resultados).
Fim - 2 anos após a inscrição
Tempo de tela do cuidador
Prazo: Fim - 2 anos após a inscrição
O tempo de tela do cuidador será coletado na linha final por meio de uma pergunta (auto-relatada) aos cuidadores.
Fim - 2 anos após a inscrição

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de setembro de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

21 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de janeiro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de janeiro de 2022

Primeira postagem (Real)

21 de janeiro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • DigitalECD

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados do estudo serão disponibilizados publicamente após a publicação do estudo.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Após a publicação

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Desenvolvimento infantil

Ensaios clínicos em Visitas domiciliares

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