Estudo Comparativo de Fechamento de Feridas Cirúrgicas Ortopédicas

Existem muitos métodos de fechamento de feridas cirúrgicas comumente usados ​​na prática hoje. Estes geralmente envolvem uma combinação de suturas trançadas e monofilamentares na fáscia subcutânea e na gordura, bem como nas camadas subcuticulares da pele. Os métodos escolhidos pelos cirurgiões variam amplamente, mesmo entre parceiros da mesma instituição, por vários motivos, incluindo histórico de treinamento e relatos conflitantes na literatura. Em alguns casos, essas técnicas de fechamento podem ser demoradas e associadas a taxas aumentadas de complicações ou resultados cosméticos insatisfatórios. Existem novos produtos de fechamento de feridas para chegar ao mercado que foram projetados (Zipline - Campbell, CA e Clozex - Wellesley, MA), alegando aumentar a velocidade de fechamento e diminuir a taxa de complicações. Esses produtos utilizam um filme adesivo para aderir à pele, juntamente com um método proprietário para melhorar a aposição da pele para reduzir a tensão durante o processo de cicatrização. Não houve nenhum estudo controlado randomizado para determinar a superioridade dos métodos de fechamento cirúrgico listados acima em comparação com os métodos tradicionais.

Nosso estudo tem como objetivo comparar um fechamento de ferida "tradicional" usando suturas trançadas e de monofilamento com os sistemas de fechamento de feridas mais recentes. Ao determinar qual método fornece resultados superiores, melhoraremos os resultados e a satisfação do paciente. O estudo também visa avaliar o valor dos cuidados de saúde, explorando os custos associados a cada técnica de fechamento. Além dos gastos materiais associados às suturas tradicionais, procuramos explorar se existe uma diferença significativa no tempo necessário para realizar cada método de fechamento da ferida. Cada minuto de anestesia e utilização da sala de cirurgia está associado a custos suportados pelo paciente e pelo sistema de saúde. Ao descobrir qual método de fechamento é o mais rápido e associado ao melhor resultado, podemos melhorar o valor da assistência médica.

Esses métodos serão testados em um estudo randomizado controlado e serão analisados ​​com análise estatística multivariada para examinar a significância estatística. Os indivíduos serão randomizados de maneira 1:1:1 para suturas, Closex ou Zipline. Os cirurgiões preencherão um questionário de satisfação sobre o método randomizado utilizado para o fechamento. Os sujeitos cirúrgicos preencherão um questionário de satisfação em duas visitas de acompanhamento que se alinham com as visitas padrão de atendimento e terão a incisão medida e examinada. Nossa medida de resultado objetivo primário será uma avaliação das dimensões da cicatriz cirúrgica. Nossa hipótese é que os 3 grupos de estudo terão medidas de cicatriz objetivas semelhantes, mas que a economia de tempo associada aos novos métodos de fechamento de feridas será significativa.