Descarga de peso precoce versus tardia em pacientes com síndrome do impacto femoroacetabular (FASTHIP)

A artroscopia do quadril é utilizada no tratamento cirúrgico da síndrome do impacto femoroacetabular (FAIS). Permanece o debate sobre se os pacientes devem ser restritos a tocar a sustentação de peso no pós-operatório para prevenir complicações e melhorar os resultados clínicos. Este estudo tem como objetivo avaliar se a sustentação de peso precoce produzirá resultados não inferiores relatados pelo paciente em comparação com a sustentação de peso com toque protegido em 1 ano de pós-operatório. Nossa hipótese é que os pacientes que podem suportar peso imediatamente após a cirurgia terão resultados não inferiores em comparação com aqueles que podem suportar peso 6 semanas após a cirurgia.

O estudo FASTHIP é um estudo controlado randomizado de não inferioridade, multicêntrico, que analisa pacientes de 16 a 50 anos de idade, submetidos a artroscopia de quadril e osteocondroplastia para síndrome do impacto femoroacetabular. Todos os pacientes estarão sob anestesia geral, em decúbito dorsal em uma mesa de tração. Eles então serão submetidos à artroscopia do quadril e procedimentos associados de acordo com a prática típica de seus respectivos cirurgiões. Isso resultará em diferentes técnicas cirúrgicas representadas neste estudo, com variações na colocação do portal, estratégia de ressecção óssea, estratégia de reparo labral e técnica de fechamento capsular. Isso reflete as verdadeiras variações de prática entre os artroscopistas de quadril e é inerente à natureza pragmática do estudo. Os participantes serão randomizados em um dos dois grupos (suporte de peso imediato conforme tolerado vs. suporte de peso por toque por 6 semanas após a artroscopia do quadril) em uma proporção de 1:1 usando um cronograma de randomização gerado por computador. Após a cirurgia, todos os participantes receberão uma prescrição pós-operatória de acetaminofeno por três dias, seguido de Celebrex diariamente e um número conservador de opioides para controle da dor. Todos os participantes também receberão instruções de fisioterapia padronizadas, delineando uma abordagem em fases, desde a proteção precoce das articulações e amplitude de movimento até o fortalecimento e objetivos específicos do esporte nos meses subsequentes. Inicialmente, os pacientes serão restritos a: extensão do quadril 0, flexão 90, abdução 0, adução 30 e rotação externa, interna limitada. Em 6 semanas, os pacientes progridem para ADM total e exercícios de fortalecimento. As instruções de retorno às metas esportivas serão específicas do paciente e do esporte, mas geralmente recomendadas aos 6 meses.

Após triagem, consentimento, coleta de dados basais e cirurgia, os pacientes serão vistos no pós-operatório em 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ano e 2 anos. Os resultados relatados pelos pacientes serão coletados em consultas de 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ano e 2 anos.