Wczesne i opóźnione noszenie ciężarów u pacjentów z zespołem uderzenia kości udowo-panewkowej (FASTHIP)

Artroskopia stawu biodrowego jest stosowana w chirurgicznym leczeniu zespołu impingement femoro-actabular simpingement syndrome (FAIS). Trwa debata, czy pacjenci powinni być ograniczeni do dotykania ciężarów po operacji, aby zapobiec powikłaniom i poprawić wyniki kliniczne. Badanie to ma na celu ocenę, czy wczesne obciążanie przyniesie gorsze wyniki zgłaszane przez pacjentów w porównaniu z chronionym dotykiem obciążania w 1 rok po operacji. Stawiamy hipotezę, że pacjenci, którym pozwolono udźwignąć wagę bezpośrednio po operacji, będą mieli nie gorsze wyniki w porównaniu z tymi, którym pozwolono udźwignąć wagę 6 tygodni po operacji.

Badanie FASTHIP jest wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem typu non-inferiority, obejmującym pacjentów w wieku 16-50 lat, poddawanych artroskopii stawu biodrowego i osteochondroplastyce z powodu zespołu uderzenia kości udowo-panewkowej. Wszyscy pacjenci będą w znieczuleniu ogólnym, w pozycji leżącej na stole trakcyjnym. Następnie zostaną poddani artroskopii stawu biodrowego i powiązanym procedurom zgodnie z typową praktyką danego chirurga. Spowoduje to reprezentację różnych technik chirurgicznych w tym badaniu, z różnicami w umiejscowieniu portalu, strategii resekcji kości, strategii naprawy obrąbka i techniki zamykania torebki. Ma to na celu odzwierciedlenie rzeczywistych różnic w praktyce wśród artroskopistów stawu biodrowego i jest nieodłącznym elementem pragmatycznego charakteru badania. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup (z natychmiastowym obciążeniem, jakie jest tolerowane, z obciążeniem dotykowym przez 6 tygodni po artroskopii stawu biodrowego) w stosunku 1:1 przy użyciu wygenerowanego komputerowo harmonogramu randomizacji. Po operacji wszyscy uczestnicy otrzymają pooperacyjną receptę na acetaminofen przez trzy dni, a następnie codziennie Celebrex i konserwatywną liczbę opioidów do kontroli bólu. Wszyscy uczestnicy otrzymają również wystandaryzowane instrukcje fizjoterapeutyczne przedstawiające etapowe podejście od wczesnej ochrony stawów i zakresu ruchu do wzmocnienia i konkretnych celów sportowych w kolejnych miesiącach. Początkowo pacjenci będą ograniczeni do: wyprostu biodra 0, zgięcia 90, odwodzenia 0, przywodzenia 30 oraz ograniczonej rotacji zewnętrznej, wewnętrznej. Po 6 tygodniach pacjenci przechodzą do pełnego ROM i ćwiczeń wzmacniających. Instrukcje powrotu do celów sportowych będą dostosowane do pacjenta i sportu, ale generalnie zalecane po 6 miesiącach.

Po badaniu przesiewowym, uzyskaniu zgody, zebraniu danych wyjściowych i operacji, pacjenci będą obserwowani po operacji po 2 tygodniach, 6 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 1 roku i 2 latach. Zgłaszane przez pacjentów wyniki będą zbierane po 6 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 1 roku i 2 latach wizyt.