Varhainen vs. viivästynyt painonnousu potilailla, joilla on femoroacetabular Impingement -oireyhtymä (FASTHIP)

Lonkkaartroskopiaa käytetään femoroacetabular impingement-oireyhtymän (FAIS) kirurgisessa hoidossa. Keskustelua käydään edelleen siitä, pitäisikö potilaiden koskettaa painoa leikkauksen jälkeen komplikaatioiden estämiseksi ja kliinisten tulosten parantamiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, tuottaako varhainen painonnosto potilaan raportoimat tulokset, jotka eivät ole huonompia kuin suojattu painonkannatus vuoden kuluttua leikkauksesta. Oletamme, että potilailla, joiden sallitaan painaa välittömästi leikkauksen jälkeen, tulokset eivät ole huonompia kuin potilailla, joiden sallitaan kantaa painoa 6 viikon kuluttua leikkauksesta.

FASTHIP-tutkimus on monikeskus, ei-alempi satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tarkastellaan potilaita, jotka ovat 16–50-vuotiaita, joille tehdään lonkan artroskopia ja osteokondroplastia femoroacetabular impingement -oireyhtymän vuoksi. Kaikki potilaat ovat yleisanestesiassa, selällään vetopöydällä. Heille tehdään sitten lonkkaartroskooppi ja siihen liittyvät toimenpiteet kunkin kirurgin tyypillisen käytännön mukaisesti. Tämä johtaa erilaisiin kirurgisiin tekniikoihin, jotka ovat edustettuina tässä tutkimuksessa, ja portaalin sijoittelussa, luun resektiostrategiassa, labraalisen korjausstrategiassa ja kapselin sulkemistekniikassa on eroja. Tämän on tarkoitus heijastaa lonkkaartroskooppien todellisia käytäntöjen eroja, ja se on luontaista tutkimuksen pragmaattiselle luonteelle. Osallistujat satunnaistetaan toiseen kahdesta ryhmästä (välitön painonkannatus siedettynä vs. kosketuspainon kantaminen 6 viikon ajan lonkan artroskopian jälkeen) 1:1-tavalla käyttäen tietokoneella luotua satunnaistamisaikataulua. Leikkauksen jälkeen kaikki osallistujat saavat postoperatiivisen asetaminofeenireseptin kolmeksi päiväksi, jonka jälkeen Celebrexiä päivittäin ja konservatiivisen määrän opioideja kivunhallintaan. Kaikki osallistujat saavat myös standardoidut fysioterapiaohjeet, jotka hahmottelevat vaiheittaisen lähestymistavan varhaisesta nivelsuojauksesta ja liikkeiden vaihteluvälistä vahvistamiseen ja urheilukohtaisiin tavoitteisiin seuraavien kuukausien aikana. Aluksi potilaat rajoitetaan: lonkan ojennus 0, taivutus 90, sieppaus 0, adduktio 30 ja rajoitettu ulkoinen, sisäinen kierto. 6 viikon kohdalla potilaat etenevät täyden ROM:n ja vahvistavien harjoitusten pariin. Lajitavoitteisiin paluuohjeet ovat kärsivällisiä ja lajikohtaisia, mutta yleensä suositellaan 6 kuukauden iässä.

Seulonnan, suostumuksen, perustietojen keräämisen ja leikkauksen jälkeen potilaat nähdään leikkauksen jälkeen 2 viikon, 6 viikon, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua. Potilaiden raportoimat tulokset kerätään 6 viikon, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden tapaamisissa.