AC vs TC em Pacientes com Câncer de Mama Inicial HR-positivo e HER2-negativo

A terapia de combinação sequencial de antraciclina-paclitaxel é o regime padrão para quimioterapia perioperatória no câncer de mama. A estratégia da quimioterapia perioperatória é baseada no subtipo de câncer de mama, ou seja, na escolha do regime quimioterápico e no receptor hormonal (HR) [receptor de estrogênio e/ou receptor de progesterona], relacionado ao receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Embora o câncer de mama HR-positivo tenha um prognóstico melhor do que outros subtipos, a quimioterapia padrão para câncer de mama HR-positivo não foi estabelecida. O American Oncology Research Trial 9735 demonstrou que docetaxel + ciclofosfamida (TC) produziu melhores resultados do que doxorrubicina + ciclofosfamida (AC) no tratamento adjuvante do câncer de mama. No entanto, os indivíduos inscritos no estudo 9735 não limitaram estritamente o tamanho do tumor, e o tamanho do tumor de alguns pacientes foi maior que 5 cm; o status hormonal dos pacientes não era limitado, cerca de 1/3 dos pacientes eram ER negativos e o status HER-2 dos pacientes não era limitado; 9735 Metade da população inscrita no ensaio tinha metástases de linfonodos axilares. A partir de um grande número de estudos clínicos, descobriu-se que o tamanho do tumor do paciente, ER negativo, HER-2 positivo, metástase de linfonodos e outros fatores são fatores de risco para recorrência do câncer de mama e metástase após a cirurgia. Portanto, para pacientes com câncer de mama precoce HR-positivo e HER-2-negativo, permanece incerto se o regime TC é superior ao regime AC. O atual tratamento do câncer de mama CSCO ainda recomenda o regime AC como uma das opções para o tratamento adjuvante do câncer de mama. Outros estudos mostraram um benefício das antraciclinas na doença HR positiva de alto risco, e a TC é uma opção adequada para um risco menor. O regime TC apresentou maior incidência de mielossupressão e alergia do que o regime AC.