HR 陽性、HER2 陰性の早期乳がん患者における AC と TC の比較

アントラサイクリン-パクリタキセルの逐次併用療法は、乳癌における周術期化学療法の標準レジメンです。 周術期化学療法の戦略は、乳癌のサブタイプ、つまり化学療法レジメンの選択とホルモン受容体 (HR) [エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体]、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 関連に基づいています。 HR 陽性乳がんは他のサブタイプよりも予後が良好ですが、HR 陽性乳がんの標準的な化学療法は確立されていません。 American Oncology Research Trial 9735 では、乳癌補助療法においてドセタキセル + シクロホスファミド (TC) がドキソルビシン + シクロホスファミド (AC) よりも優れた結果をもたらすことが実証されました。 ただし、9735 試験に登録された被験者は腫瘍サイズを厳密に制限しておらず、一部の患者の腫瘍サイズは 5 cm を超えていました。患者のホルモン状態は限定的ではなく、患者の約 1/3 は ER 陰性であり、患者の HER-2 状態は限定的ではありませんでした。 9735 試験に登録された集団の半数に腋窩リンパ節転移がありました。 多数の臨床研究から、患者の腫瘍の大きさ、ER 陰性、HER-2 陽性、リンパ節転移などの要因が、乳がんの手術後の再発および転移の危険因子であることがわかっています。 したがって、HR 陽性、HER-2 陰性の早期乳がん患者にとって、TC レジメンが AC レジメンよりも優れているかどうかは不明なままです。 現在の CSCO 乳癌治療では、アジュバント乳癌治療のオプションの 1 つとして、依然として AC レジメンが推奨されています。 他の研究では、高リスクの HR 陽性疾患におけるアントラサイクリンの利点が示されており、TC は低リスクの適切な選択肢です。 TCレジメンは、ACレジメンよりも骨髄抑制およびアレルギーの発生率が高かった。