AC против TC у пациентов с HR-положительным, HER2-отрицательным ранним раком молочной железы

Последовательная комбинированная терапия антрациклин-паклитаксел является стандартной схемой периоперационной химиотерапии при раке молочной железы. Стратегия периоперационной химиотерапии основана на подтипе рака молочной железы, т. е. на выборе схемы химиотерапии и гормонального рецептора (HR) [рецептора эстрогена и/или рецептора прогестерона], рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Хотя HR-положительный рак молочной железы имеет лучший прогноз, чем другие подтипы, стандартная химиотерапия для HR-положительного рака молочной железы не установлена. Исследование American Oncology Research Trial 9735 показало, что доцетаксел + циклофосфамид (TC) дает лучшие результаты, чем доксорубицин + циклофосфамид (AC) при адъювантном лечении рака молочной железы. Однако участники исследования 9735 строго не ограничивали размер опухоли, и у некоторых пациентов размер опухоли превышал 5 см; гормональный статус пациентов не ограничивался, около 1/3 пациентов были ER-отрицательными, а HER-2-статус пациентов не ограничивался; 9735 У половины участников исследования были метастазы в подмышечных лимфатических узлах. Из большого количества клинических исследований было установлено, что размер опухоли пациента, отрицательный ER, положительный HER-2, метастазирование в лимфатические узлы и другие факторы являются факторами риска рецидива рака молочной железы и метастазирования после операции. Таким образом, для HR-позитивных, HER-2-негативных пациентов с ранним раком молочной железы вопрос о том, превосходит ли режим TC режим AC, остается неясным. Текущее лечение рака молочной железы CSCO по-прежнему рекомендует режим AC как один из вариантов адъювантного лечения рака молочной железы. Другие исследования показали преимущество антрациклинов при HR-положительном заболевании высокого риска, и TC является подходящим вариантом при более низком риске. Режим TC имел более высокую частоту миелосупрессии и аллергии, чем режим AC.