Uso de tabaco e o risco de COVID-19 e resultados adversos

A pandemia da doença de coronavírus (COVID-19), causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), causou mais de 470 milhões de casos confirmados de COVID-19 e mais de 6 milhões de mortes em todo o mundo até março 25, 2022 (OMS, 2022). Desde o início da pandemia de COVID-19, vários fatores foram atribuídos ao aumento do risco de infecção e resultados adversos da doença de COVID-19. Entre esses fatores, a relação entre o uso do tabaco e a infecção por COVID-19 e os resultados adversos da doença permaneceram controversos, pois os estudos continuaram relatando resultados mistos. Os primeiros estudos relataram o que parecia ser um efeito protetor do uso do tabaco na infecção por COVID-19 (Haddad et al.; Jiménez-Ruiz et al., 2020) ou hospitalizações devido ao COVID-19 (Farsalinos et al., 2020; Neira e outros, 2021). Uma revisão rápida em andamento mais recente, desta vez incluindo uma seleção maior de estudos com diferentes desenhos de estudo, descobriu que os fumantes têm risco reduzido de infecção por SARS-COVID-19 em comparação com não fumantes (risco relativo 0,67, intervalo de credibilidade de 95% 0,60 -0,75) (Simons et al., 2021). Essas descobertas abriram caminho para especulações e hipóteses sobre os possíveis mecanismos por trás desse papel protetor. No entanto, os resultados da maioria desses estudos podem ser afetados por viés de seleção, pois relataram achados de amostras clínicas ou viés devido a confusão, pois a estrutura desses dados publicados permitia apenas análise univariada.

Resultados de estudos que sofrem de viés de seleção ou viés devido a confusão devem ser tratados com cautela, pois podem prejudicar anos de educação em saúde pública contra o uso do tabaco, uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Além disso, o papel do uso do tabaco na progressão da doença, como doença que requer hospitalização, UTI e morte, permanece incerto, pois a maioria dos estudos anteriores se concentrou mais na associação entre o uso do tabaco e o risco de infecção, mas não nos resultados adversos. Esses fatos exigem estudos que garantam o preenchimento de qualquer lacuna de conhecimento sobre a relação entre tabaco e COVID-19, levando em consideração 1) diminuindo o risco de confusão e viés de seleção; 2) aumentar a precisão por meio de um tamanho de amostra maior; 3) investigar mais a fundo a associação entre o uso do tabaco e os resultados adversos da doença. Na maioria dos países nórdicos, o perfil do consumo de tabaco nas populações subjacentes permite a análise de vários tipos de consumo de tabaco, por ex. tabagismo e uso de tabaco sem fumaça (snus), permitindo mais informações sobre o papel potencial da nicotina na associação entre o uso de tabaco e o COVID-19. O uso de tabaco sem fumaça é altamente prevalente (superando até mesmo a prevalência de tabagismo entre homens na Suécia e na Noruega), o que nos permitirá desvendar um papel potencial da nicotina na associação entre o uso de tabaco e a COVID-19.

Os pesquisadores propõem examinar as associações entre o uso de tabaco, a infecção por COVID-19 e os resultados adversos da doença usando dados populacionais agrupados de três países nórdicos, ajustando para possíveis fatores de confusão. A natureza baseada na população das amostras minimiza o viés de seleção O uso de uma análise agrupada acumulará um grande tamanho de amostra e aumentará o potencial para análises de subgrupos bem desenvolvidos.