Užívání tabáku a riziko COVID-19 a nepříznivé důsledky

Pandemie koronavirového onemocnění (COVID-19), způsobená těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS-CoV-2), způsobila do března více než 470 milionů potvrzených případů onemocnění COVID-19 a více než 6 milionů úmrtí po celém světě. 25, 2022 (WHO, 2022). Od začátku pandemie COVID-19 bylo zvýšení rizika infekce a nepříznivých důsledků onemocnění COVID-19 přičítáno několika faktorům. Mezi těmito faktory zůstal vztah mezi užíváním tabáku a infekcí COVID-19 a nepříznivými výsledky onemocnění kontroverzní, protože studie stále uváděly smíšené nálezy. Dřívější studie uváděly to, co se zdálo být ochranným účinkem užívání tabáku na infekci COVID-19 (Haddad et al.; Jiménez-Ruiz et al., 2020) nebo hospitalizace kvůli COVID-19 (Farsalinos et al., 2020; Neira a kol., 2021). Novější probíhající rychlý přehled života, tentokrát zahrnující větší výběr studií s různým designem studií, zjistil, že kuřáci mají snížené riziko infekce SARS-COVID-19 ve srovnání s nekuřáky (relativní riziko 0,67, 95% důvěryhodný interval 0,60 -0,75) (Simons et al., 2021). Tato zjištění otevřela cestu spekulacím a hypotézám o potenciálních mechanismech této ochranné role. Výsledky většiny těchto studií však mohou být ovlivněny zkreslením selekce, protože uváděly nálezy z klinických vzorků nebo zkreslením v důsledku zmatku, protože struktura těchto publikovaných údajů umožňovala pouze jednorozměrnou analýzu.

S výsledky studií, které trpí výběrovým zkreslením nebo zkreslením v důsledku zmatení, by se mělo zacházet opatrně, protože mohou podkopat roky veřejného zdravotního vzdělávání proti užívání tabáku, hlavní příčině nemocnosti a úmrtnosti na celém světě. Role užívání tabáku v progresi onemocnění, jako je nemoc vyžadující hospitalizaci, JIP a úmrtí, navíc zůstává nejasná, protože většina předchozích studií se více zaměřila na souvislost mezi užíváním tabáku a rizikem infekce, ale ne na nepříznivé výsledky. Tato fakta vyžadují studie, které zajistí řešení jakékoli mezery ve znalostech o vztahu mezi tabákem a COVID-19 tím, že zohlední 1) snížení rizika zkreslení a zkreslení výběru; 2) zvýšení přesnosti prostřednictvím větší velikosti vzorku, 3) další zkoumání souvislosti mezi užíváním tabáku a nepříznivými následky onemocnění. Ve většině severských zemí umožňuje profil užívání tabáku v základní populaci analýzu několika typů užívání tabáku, např. kouření cigaret a užívání bezdýmného tabáku (snus), což umožňuje další pohled na potenciální roli nikotinu ve spojení mezi užíváním tabáku a COVID-19. Užívání bezdýmného tabáku je vysoce rozšířené (dokonce převyšuje prevalenci kouření u mužů ve Švédsku a Norsku), což nám umožní odhalit potenciální roli nikotinu ve spojení mezi užíváním tabáku a COVID-19.

Vyšetřovatelé navrhují prozkoumat souvislosti mezi užíváním tabáku, infekcí COVID-19 a nepříznivými následky onemocnění pomocí shromážděných údajů o populaci ze tří severských zemí, s úpravou na potenciální zmatky. Povaha vzorků založená na populaci minimalizuje zkreslení výběru. Použití sdružené analýzy nashromáždí velkou velikost vzorku a zvýší potenciál pro výkonné analýzy podskupin.