Употребление табака, риск заражения COVID-19 и неблагоприятные последствия

Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), к марту стала причиной более 470 миллионов подтвержденных случаев заболевания COVID-19 и более 6 миллионов смертей во всем мире. 25 сентября 2022 г. (ВОЗ, 2022 г.). С начала пандемии COVID-19 несколько факторов были связаны с повышением риска заражения и неблагоприятными исходами болезни COVID-19. Среди этих факторов связь между употреблением табака и инфекцией COVID-19 и неблагоприятными исходами заболевания оставалась спорной, поскольку исследования продолжали сообщать о неоднозначных результатах. В ранних исследованиях сообщалось о защитном эффекте употребления табака от инфекции COVID-19 (Haddad et al.; Jiménez-Ruiz et al., 2020) или о госпитализации из-за COVID-19 (Farsalinos et al., 2020; Neira и др., 2021). Более поздний текущий экспресс-обзор, на этот раз включающий более широкий выбор исследований с различным дизайном, показал, что курильщики имеют меньший риск заражения SARS-COVID-19 по сравнению с некурящими (относительный риск 0,67, 95% доверительный интервал 0,60). -0,75) (Саймонс и др., 2021). Эти открытия открыли путь для предположений и гипотез о потенциальных механизмах, стоящих за этой защитной ролью. Однако на результаты большинства этих исследований может повлиять систематическая ошибка отбора, поскольку они сообщали о результатах клинических образцов, или систематическая ошибка из-за смешения, поскольку структура этих опубликованных данных допускала только однофакторный анализ.

К результатам исследований, которые страдают смещением отбора или смещением из-за смешения, следует относиться с осторожностью, поскольку они могут подорвать многолетнее просвещение в области общественного здравоохранения против употребления табака, основной причины заболеваемости и смертности во всем мире. Более того, роль употребления табака в прогрессировании заболеваний, таких как заболевания, требующие госпитализации, отделения интенсивной терапии и смерти, остается неясной, поскольку большинство предыдущих исследований больше фокусировались на связи между употреблением табака и риском заражения, а не на неблагоприятных исходах. Эти факты требуют исследований, которые гарантируют устранение любого пробела в знаниях о связи между табаком и COVID-19, принимая во внимание 1) снижение риска смешения и систематической ошибки при отборе; 2) повышение точности за счет увеличения размера выборки, 3) дальнейшее изучение связи между употреблением табака и неблагоприятными исходами заболевания. В большинстве скандинавских стран профиль потребления табака среди основных групп населения позволяет анализировать несколько типов употребления табака, например. курение сигарет и употребление бездымного табака (снюса), что позволяет глубже понять потенциальную роль никотина в связи между употреблением табака и COVID-19. Употребление бездымного табака широко распространено (даже превышает распространенность курения среди мужчин в Швеции и Норвегии), что позволит нам выявить потенциальную роль никотина в связи между употреблением табака и COVID-19.

Исследователи предлагают изучить связи между употреблением табака, инфекцией COVID-19 и неблагоприятными исходами заболевания, используя объединенные данные о населении из трех стран Северной Европы с поправкой на потенциальные искажающие факторы. Популяционный характер выборок сводит к минимуму систематическую ошибку отбора. Использование объединенного анализа приведет к накоплению большого размера выборки и повысит потенциал для анализа подгрупп с хорошей мощностью.