Tobaksbrug og risikoen for COVID-19 og uønskede resultater

Coronavirussen (COVID-19) pandemien, forårsaget af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), har forårsaget mere end 470 millioner bekræftede tilfælde af COVID-19 og mere end 6 millioner dødsfald rundt om i verden i marts 25, 2022 (WHO, 2022). Siden begyndelsen af ​​COVID-19-pandemien er flere faktorer blevet tilskrevet en øget risiko for infektion og negative udfald af COVID-19-sygdommen. Blandt disse faktorer forblev forholdet mellem tobaksbrug og COVID-19-infektion og uønskede sygdomsudfald kontroversielt, da undersøgelser blev ved med at rapportere blandede resultater. Tidlige undersøgelser rapporterede, hvad der så ud til at være en beskyttende effekt af tobaksbrug på COVID-19-infektion (Haddad et al.; Jiménez-Ruiz et al., 2020) eller hospitalsindlæggelser på grund af COVID-19 (Farsalinos et al., 2020; Neira et al., 2021). En nyere igangværende hurtig gennemgang af levende live, denne gang inklusive et større udvalg af undersøgelser med forskellige undersøgelsesdesign, viste, at rygere har reduceret risiko for SARS-COVID-19-infektion sammenlignet med ikke-rygere (Relativ risiko 0,67, 95 % Troværdigt interval 0,60 -0,75) (Simons et al., 2021). Disse resultater åbnede vejen for spekulationer og hypoteser om de potentielle mekanismer bag denne beskyttende rolle. Imidlertid kan resultater fra de fleste af disse undersøgelser være påvirket af selektionsbias, da de rapporterede resultater fra kliniske prøver eller bias på grund af forvirring, da strukturen af ​​disse offentliggjorte data kun tillod univariat analyse.

Resultater fra undersøgelser, der lider af selektionsbias eller bias på grund af confounding, bør behandles med forsigtighed, da de kan underminere flere års folkesundhedsuddannelse mod tobaksbrug, en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan. Desuden er tobaksforbrugets rolle i sygdomsprogression såsom sygdom, der kræver hospitalsindlæggelse, intensivafdeling og død stadig uklar, da de fleste af de tidligere undersøgelser fokuserede mere på sammenhængen mellem tobaksbrug og risikoen for infektion, men ikke de negative resultater. Disse kendsgerninger kræver undersøgelser, der sikrer, at man adresserer ethvert vidensgab om forholdet mellem tobak og COVID-19 ved at tage hensyn til 1) at mindske risikoen for forveksling og selektionsbias; 2) øge præcisionen gennem en større stikprøvestørrelse, 3) yderligere undersøge sammenhængen mellem tobaksbrug og uønskede sygdomsudfald. I de fleste nordiske lande tillader profilen af ​​tobaksbrug i de underliggende populationer analyse af flere typer af tobaksbrug f.eks. cigaretrygning og brug af røgfri tobak (snus), hvilket muliggør yderligere indsigt i nikotins potentielle rolle i forbindelsen mellem tobaksbrug og COVID-19. Brugen af ​​røgfri tobak er meget udbredt (endog overstiger udbredelsen af ​​rygning blandt mænd i Sverige og Norge), hvilket vil give os mulighed for at skille en potentiel rolle af nikotin i sammenhængen mellem tobaksbrug og COVID-19.

Efterforskerne foreslår at undersøge sammenhængen mellem tobaksbrug, COVID-19-infektion og uønskede sygdomsudfald ved at bruge poolede befolkningsbaserede data fra tre nordiske lande, justering for potentielle konfoundere. Den populationsbaserede karakter af prøverne minimerer selektionsbias. Brug af en samlet analyse vil akkumulere en stor prøvestørrelse og øge potentialet for veldrevne undergruppeanalyser.