Consumo de tabaco y el riesgo de COVID-19 y resultados adversos

La pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ha causado más de 470 millones de casos confirmados de COVID-19 y más de 6 millones de muertes en todo el mundo hasta marzo. 25, 2022 (OMS, 2022). Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, se ha atribuido a varios factores el aumento del riesgo de infección y los resultados adversos de la enfermedad de COVID-19. Entre estos factores, la relación entre el consumo de tabaco y la infección por COVID-19 y los resultados adversos de la enfermedad siguió siendo controvertida ya que los estudios seguían informando resultados mixtos. Los primeros estudios informaron lo que parecía ser un efecto protector del consumo de tabaco sobre la infección por COVID-19 (Haddad et al.; Jiménez-Ruiz et al., 2020), o las hospitalizaciones debido a COVID-19 (Farsalinos et al., 2020; Neira et al., 2021). Una revisión rápida en curso más reciente, que esta vez incluye una selección más grande de estudios con diferentes diseños de estudio, encontró que los fumadores tienen un riesgo reducido de infección por SARS-COVID-19 en comparación con los no fumadores (Riesgo relativo 0.67, 95% Intervalo creíble 0.60 -0.75) (Simons et al., 2021). Estos hallazgos abrieron el camino a especulaciones e hipótesis sobre los posibles mecanismos detrás de este papel protector. Sin embargo, los resultados de la mayoría de estos estudios pueden verse afectados por el sesgo de selección, ya que informaron hallazgos de muestras clínicas o el sesgo debido a la confusión, ya que la estructura de estos datos publicados solo permitió el análisis univariado.

Los resultados de los estudios que sufren de sesgo de selección o sesgo debido a la confusión deben manejarse con precaución, ya que pueden socavar años de educación en salud pública contra el consumo de tabaco, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Además, el papel del consumo de tabaco en la progresión de la enfermedad, como la enfermedad que requiere hospitalización, UCI y muerte, sigue sin estar claro, ya que la mayoría de los estudios anteriores se centraron más en la asociación entre el consumo de tabaco y el riesgo de infección, pero no en los resultados adversos. Estos hechos requieren estudios que aseguren abordar cualquier brecha de conocimiento sobre la relación entre el tabaco y el COVID-19 al tomar en consideración 1) la disminución del riesgo de confusión y sesgo de selección; 2) aumentar la precisión a través de un tamaño de muestra más alto, 3) investigar más a fondo la asociación entre el consumo de tabaco y los resultados adversos de la enfermedad. En la mayoría de los países nórdicos, el perfil del consumo de tabaco en las poblaciones subyacentes permite el análisis de varios tipos de consumo de tabaco, p. el tabaquismo y el consumo de tabaco sin humo (snus), lo que permite obtener más información sobre el papel potencial de la nicotina en la asociación entre el consumo de tabaco y la COVID-19. El consumo de tabaco sin humo es muy frecuente (incluso supera la prevalencia del tabaquismo entre los hombres en Suecia y Noruega), lo que nos permitirá desentrañar un posible papel de la nicotina en la asociación entre el consumo de tabaco y la COVID-19.

Los investigadores proponen examinar las asociaciones entre el consumo de tabaco, la infección por COVID-19 y los resultados adversos de la enfermedad mediante el uso de datos agrupados basados ​​en la población de tres países nórdicos, ajustando los posibles factores de confusión. La naturaleza poblacional de las muestras minimiza el sesgo de selección. El uso de un análisis agrupado acumulará un tamaño de muestra grande y aumentará el potencial para análisis de subgrupos con un poder estadístico adecuado.